История спасения пациента с инсультом

В первичное сосудистое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Городской клинической больницы № 1 поступил водитель большегрузного автомобиля, которому стало плохо на трассе М-7.

Мужчина был доставлен на машине «скорой помощи» в тяжелом состоянии: оглушение сознания, отсутствие речевого контакта, полная обездвиженность правой половины тела, нестабильная гемодинамика, нарушение дыхания. После экстренного осмотра и проведения компьютерной томографии головного мозга пациент был госпитализирован в блок интенсивной терапии отделения.  

К сожалению, предположения врачей о тяжелом стволовом повреждении головного мозга подтвердились на компьютерной томографии. Очаг инфаркта мозга (инсульт) повредил участок ствола с поражением проводящих нервных волокон и зоны, расположенной неподалеку от дыхательного и сосудодвигательного центра. Ситуация была нерадостной. Пациенту незамедлительно была начата интенсивная терапия в соответствии с современными рекомендациями по лечению больных с ишемическим инсультом, с учетом индивидуального подхода к пациенту с сопутствующей патологией. Наряду с проведением интенсивной терапии в острейшей фазе инсульта, направленной на восстановление кровотока и защиту нервных клеток от дальнейшего повреждения, после осмотра специалистами мультидисциплинарной бригады был сформирован план лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на спасение жизни тяжелобольного, а затем и максимально возможное восстановление поврежденных функций. Логопед отделения Светлана Семенова , инструкторы лечебной гимнастики Оксана Аргандеева и Венера Сергеева под контролем лечащих врачей Оксаны Николаевой и Татьяны Щукиной совместно с медицинскими сестрами проводили ежедневную работу по восстановлению больного.

По окончании лечебно-восстановительных мероприятий пациент был выписан и отправился домой в один из центральных регионов России. На момент выписки из стационара удалось стабилизировать гемодинамику, показатели гомеостаза, в том числе глюкозы крови. Пациент научился присаживаться, самостоятельно сидеть, принимать пищу, разговаривать, полностью понимая обращенную речь, стоять и перемещаться при поддержке.  

Отметим, что при выписке из первичного сосудистого отделения всем больным подбирается и рекомендуется индивидуальная программа вторичной профилактики острого нарушения мозгового кровообращения и план реабилитационных мероприятий на третьем, амбулаторно-поликлиническом, этапе по месту жительства.

«К сожалению, инсульт "молодеет", -  комментирует заведующий первичным сосудистым отделением для больных с ОНМК Городской клинической больницы № 1 Радислав Максимов . - И количество инсультов у лиц молодого, трудоспособного возраста, увеличивается примерно на 0,5% в год. Это много! И печально, что нередко инсульт возникает у лиц, которые «копят» факторы риска нарушения мозгового кровообращения годами. Ощущая себя как-бы здоровым, человек запускает тяжелый патологический процесс, приводящий к необратимым последствиям, декомпенсации хронического заболевания и даже к сосудистой катастрофе.   Порою такой путь завершается инвалидностью или летальным исходом.  А ведь в большинстве случаев такого финала можно было избежать или хотя-бы снизить риск неблагоприятного развития».

В рамках регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение», как на всей территории России, так и в Чувашии, проводятся мероприятия по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Одним из действенных и эффективных методов раннего выявления факторов риска инсульта является диспансеризация и осмотр в центре здоровья. Запись на диспансеризацию возможна в любое удобное для человека время, в том числе вечером и в субботу. Она бесплатна! А полученные результаты можно всегда обсудить с врачами центра здоровья или участковым врачом, с выработкой индивидуального плана профилактики, которая не всегда включает прием лекарственных препаратов. Нередко достаточно бывает обсудить и пересмотреть свой образ жизни, в частности двигательный режим и правила питания.

Справочно: В первичном сосудистом отделении для больных с ОНМК ежегодно проходят лечение более 800 пациентов, поступающих не только с прикрепленной территории обслуживания.   Отделение применяет современные методы лечения, фармакологическая составляющая которого представлена широким спектром препаратов, включенных в рекомендации по лечению больных с инсультом. Реперфузионная тромболитическая терапия применяется более чем у 5% пациентов (целевой показатель по РФ- 5%). Летальность в отделении ниже среднереспубликанской. Более половины пациентов выписываются способными к самообслуживанию в привычных бытовых  условиях, получая в дальнейшем амбулаторно-поликлиническую помощь на третьем этапе реабилитации. Часть больных, не способных к самостоятельному передвижению из-за выраженного моторного дефицита, направляются в соответствии с маршрутизацией, в круглосуточное отделение реабилитации, где применяются методы восстановления с использованием современной аппаратуры и оборудования.