Лечение и реабилитация больных с мигренью

Сегодня на врачебной конференции о мигрени, лечении, реабилитации рассказала Евгения Гурьянова, доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней ЧГУ им.И.Н.Ульянова. Лектор в своем докладе остановилась на классификации, клинике заболевания, особенно подробно - на купировании, терапии, профилактике приступов мигрени современными лекарственными препаратами. В заключении ответила на вопросы аудитории.

Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется периодической сильной головной болью. Основной признак — это односторонняя интенсивная пульсирующая боль. Она обнаруживается у 14% людей, у женщин — чаще. Приступы могут возникать редко – несколько раз в год, но у большинства больных они случаются 1-2 раза в неделю.

Факторы, которые могут спровоцировать приступ, могут быть разные: возбуждение, стресс, внезапная смена деятельности, недосып или избыток сна, голодание или низкий уровень сахара в крови, мерцающий или ослепляющий свет, навязчивые звуки, одурманивающие запахи, перепады погоды, аллергены, скачки давления, провоцирующим фактором могут быть продукты (шоколад, сосиски, сыр, ветчина) и алкоголь, химические добавки, такие как аспартам, бензол, кофеин, пероральные контрацептивы.

Традиционная терапия мигрени складывается из двух подходов: купирование уже развившегося приступа и профилактическое лечение, направленное на предотвращение атак. Медикаментозная терапия назначается в зависимости от интенсивности мигренозного приступа. При наличии у пациента приступов слабой или умеренной интенсивности рекомендуется использование простых или комбинированных анальгетиков, в том числе НПВС. «Золотым стандартом», т.е наиболее действенными средствами, способными уже через 20-30 минут снять мигренозную боль являются «триптаны», агонисты серотониновых рецепторов, как суматриптан, элетриптан, золмитриптан. Эти препараты эффективны при их раннем назначении, т.е. в течении 1 часа после приступа. Фармакологические средства, используемые для профилактики мигрени, включают несколько групп: бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, НПВП, антиконсульванты. Также из новых технологий, имеющих большую эффективность, для профилактики и купирования головных болей начали использовать бельгийский прибор «CEFALY».

В последнее время для лечения частых и тяжелых приступов мигрени все чаще применяют немедикаментозные методы: психотерапию, психологическую релаксацию, постизометрическую мышечную релаксацию, акупунктуру.

«Только комплексный подход, включающий раннее купирование приступа, профилактику атак и лечение коморбидных нарушений, позволит облегчить состояние пациентов и улучшить качество их жизни», - подытожила выступление Евгения Аркадьевна.