Медицина – мое призвание: главный детский анестезиолог-реаниматолог Минздрава Чувашии Дмитрий Лукоянов

В Чувашии реализуется семь региональных проектов в рамках национального проекта «Здравоохранение», в том числе «Программа развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям».  Ключевая цель проекта по развитию детского здравоохранения – снижение младенческой смертности до уровня 3,2 на 1 тыс. родившихся детей. Более 1,4 млрд рублей будет направлено на развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций. Помимо укрепления материально-технической базы, важнейшим ресурсом здравоохранения являются высоко квалифицированные специалисты.

Как известно, все новорожденные дети уязвимы, а преждевременно рожденные с экстремально низкой массой тела особенно. Случается, что уже с первых минут жизни крохам требуется серьезная операция. В Чувашии доктора научились оперировать и выхаживать даже таких «дюймовочек» и «мальчиков с пальчик», благодаря чему за последние 10 лет удалось снизить показатель младенческой смертности на 34,3%.

Один из таких докторов вот уже 10 лет возглавляет отделение анестезиологии и реанимации Республиканской детской клинической больницы. Главный внештатный специалист детский анестезиолог-реаниматолог Минздрава Чувашии, врач анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук Дмитрий Лукоянов: «В настоящее время у службы одни из самых низких показателей летальности у детей среди реанимационных отделений России, а в прошлом году нам удалось достичь исторического минимума» .

За год в отделении получают лечение более 500 детей (от новорожденных до 18 лет). В 2018 г.  детям республики проведено более 5000 наркозов. На базе отделения проходят стажировку и обучение врачи анестезиологи-реаниматологи центральных районных больниц, врачи-интерны, ординаторы. 

Координирующим звеном всей детской реанимационной службы Чувашской Республики является реанимационно-консультативный центр (РКЦ) Республиканской детской клинической больницы. Благодаря стратегии централизации дети в критическом состоянии из районов транспортируются на 3 уровень оказания медицинской помощи. Количество обращений в РКЦ составляет более 800 в год, количество выездов  – около 270, находившихся на динамическом наблюдении врачей-специалистов – более пациентов 45 в год.

Централизация хирургической службы, проведенная в 2014 г., позволила рационально использовать высококвалифицированные кадры, сконцентрировав их в одном месте. В учреждении сразу же на 25% увеличилось число пациентов и количество операций. В свою очередь увеличение количества хирургических вмешательств дало специалистам возможность постоянно практиковаться в операциях любой сложности, а значит  – оттачивать мастерство.

Дмитрий Вячеславович Лукоянов пришел работать в отделение анестезиологии – реанимации Республиканской детской клинической больницы сразу после интернатуры.

– Когда закончил учебу очень хотел пойти работать врачом – педиатром. Моим учителем была профессор Гиля Фазыловна Султанова. Именно она, как мой наставник, заложила в меня фундаментальные знания в области педиатрии, физиологии и интенсивной терапии. Гиля Фазыловна рекомендовала меня остаться работать детским гематологом. Но судьба так сложилась, что в то время стала активно развиваться детская анестезиология и была необходимость внедрения в отделение множество новых технологий. Видя бурное развитие специальности, я для себя решил, что это мое!  – рассказывает он.

Коллективу отделения с нуля приходилось развивать многие направления в этой области. В начале 2000 годов начали применяться респираторные технологии (дыхательная поддержка детей), нутритивные поддержки детей (кормление), кардиоваскулярные поддержки.

Дмитрием Лукояновым в 2013 г. впервые в республике начато проведение почечно-заместительной терапии у детей: перитонеального диализа, гемодиализа, гемодиафильтрации, гемофильтрации, что привело к полному отсутствию летальности у детей от острых повреждений почек в течение последних 5 лет.

– Считаю, что самое главное мы сделали с 2005 по 2007 годы внедрили почечно-заместительную терапию. Перестали умирать дети с почечной недостаточностью. Все это течение требовало новых решений, инноваций и знаний. Приходилось постоянно искать возможность читать, учиться, перенимать опыт коллег. И благодаря сотрудничеству с клиниками города Казани, Москвы, Нижнего Новгорода мы смогли подняться до нужного современного уровня. В настоящее время у службы одни из самых низких показателей летальности у детей среди реанимационных отделений России, а в прошлом году нам удалось достичь исторического минимума,  – рассказывает он. 

Сегодня Дмитрий Лукоянов преподает в институте усовершенствования врачей и старается передавать свои знания новым молодым поколениям специалистов.

– Врачом я стал потому, как считаю своим долгом помогать людям, больным и страдающим. А анестезиологом – реаниматологом потому что в этой области оказывая помощь пациентам в критическом состоянии, видишь результат и плоды своей работы за короткое время, если ты делаешь все правильно ребенок поправляется, а пациент выживает. Если же, что-то не складывается, проводишь анализ и аналитику своей работы и вносишь исправления.

Придя в интернатуру для меня было шоком видеть, как большая часть детей с врожденными патологиями умирает. Это доношенные дети у которых были пороки кишечной трубки, атрезия пищевода, атрезия кишечника, диафрагмальные грыжи и т.д. В это время не было соответствующей аппаратуры и тех технологий, знаний, опыта. Сейчас для нас смерть такого ребенка — нонсенс. Все благодаря современной аппаратуре и высококвалифицированным специалистам ,  – отмечает он.  

Под руководством Дмитрия Лукоянова в отделении внедряются передовые методы и осваивается работа на современных аппаратах. В 2015 г. впервые в республике врачами отделения был освоен новый метод сосудистого доступа  – внутрикостные инфузии лекарственных препаратов, что позволяет спасать жизни пациентов с полиорганными нарушениями, в том числе в шоковом состоянии. В 2016 г. начата установка PICC-катетеров для продленной инфузионно-трансфузионной терапии, а также для инвазивного мониторинга артериального давления в online – режиме, что позволяет оперативно корректировать дозировку вводимых препаратов. В 2018 г. Лукояновым совместно с детскими хирургами больницы начато проведение имплантаций ПОРТ-систем для оптимального венозного доступа у пациентов, которым необходимы многократные инфузии.

Под его руководством на базе отделения функционирует Реанимационно-консультативный центр. Создание РКЦ позволило достичь высокого уровня взаимодействия с центральными районными больницами (ЦРБ) и межрайонными центрами.

Дмитрий Лукоянов –   автор 64 научных работ. Имеет удостоверение на рационализаторское предложение: «Способ комплексного лечения тяжелых форм острой пневмонии у детей раннего возраста». Награжден Почетной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (2013 г.), Почетной грамотой Чебоксарского городского Собрания депутатов (2016 г.). В 2018 г. Дмитрию Вячеславовичу была объявлена Благодарность Министра здравоохранения Российской Федерации. Является Почетным донором России.

Отзывы коллег:

Захаров Александр Иванович, кандидат медицинских наук, врач-анестезиолог-реаниматолог, заслуженный врач Чувашской Республики:

–  На протяжении долгих лет мы работаем вместе с Дмитрием Вячеславовичем. Прошли огромный рывок в работе и сейчас наше отделение одно из лучших в России. С ним очень приятно и комфортно работать. Он прекрасный специалист и человек. Поддерживает дружественную атмосферу в коллективе. Как заведующий очень ответственный, эрудированный, умный. Всегда поддержит и подскажет, если тяжелый пациент приедет даже ночью.

Колсанова Наталья Александровна, врач-анестезиолог-реаниматолог:

–  Для меня, как молодого специалиста, он хороший преподаватель. Воспитал уже не одно поколение наших специалистов. Очень ответственен в работе с маленькими пациентами. Он любит свою работу и эту любовь передает нам.

Источник:  БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии

Министерство здравоохранения Чувашской Республики