Не падай духом

Печально, но старение населения у медицинского сообщества ассоциируется с ростом патологии, характерной для старших возрастных групп, — переломов после падений. И если в молодости они не представляют серьезной опасности (кости срастаются достаточно быстро), то у пожилых людей восстановление длится дольше, а сама травма может иметь серьезные последствия. О причинах падений в пожилом возрасте и их профилактике рассказали главный внештатный специалист-гериатр Минздрава Чувашии Нина СИДОРОВА и заведующий отделом мониторинга факторов риска, врач-методист Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины Елена ЕГОРОВА.

Не просто травма
— Нина Сергеевна, о падениях в пожилом возрасте как о ключевом гериатрическом синдроме в России серьезно заговорили около 10 лет назад. Какое внимание уделяется проблеме в отечественной терапевтической практике?
— На сегодняшний день в гериатрии появилось понимание, что падения в пожилом возрасте не носят внезапный или случайный характер.
С медицинской точки зрения, сам факт падения — это многофакторный синдром, который складывается из множества причин.
Среди внешних отмечу неудобную обувь, плохие очки, неправильную и неудобную организацию бытовой среды. А вот среди внутренних — нарушение со стороны опорно-двигательного аппарата, ухудшение зрения, слуха, проблемы нервной и сердечно-сосудистых систем.
Со многими из этих явлений можно бороться, тем самым снизить риск падения.
— В каком возрасте чаще всего встречаются падения с переломами костей? И какие кости травмируются чаще всего?
— С возрастом вероятность получить травму при падении возрастает: в 60 лет с падениями сталкиваются порядка 30% людей, к 80 годам этот показатель возрастает до 50%. Переломы бедренной кости среди пациентов старше 60 лет диагностируются у 237,3 тысячи человек в год. Среди травм чаще всего встречаются переломы шейки бедра, запястья и повреждения головы.
— А чем еще опасны падения?
— Не только травмами. Падения опасны еще и психологическими и социальными последствиями: страх повторного падения может привести к развитию депрессии. Люди замыкаются в себе, чув­ствуют себя неуверенно, меньше общаются, реже выходят на улицу, начинают хуже питаться из-за потери аппетита. Всё это способ­ствует снижению качества жизни, утрате физического и когнитивного функционирования, повышается потребность в посторонней помощи и уходе.
Кроме того, это и колоссальные экономические последствия. Да-да, издержки, связанные с падениями и их последствиями, являются одной из ведущих статей расходов на здравоохранение во всем мире и продолжают расти.
— Какова профилактика на общегосударственном уровне?
— Профилактика падений является важной задачей для обеспечения здорового старения, сохранения качества жизни пожилого человека и его независимости от посторонней помощи. В каждом регионе поэтапно внедряют комплекс мер, направленный на профилактику падений и переломов у лиц пожилого возраста, который разработали в рамках федерального проекта “Старшее поколение” национального проекта “Демография”.
Чувашия не исключение, в республике создана междисциплинарная рабочая группа по разработке и внедрению подобного комплекса мер, в состав которой вошли специалисты разных профилей: гериатры, травматологи-ортопеды, эндокринологи, ревматологи, специалисты органов соцобслуживания населения. При Республиканском гериатриче­ском центре с февраля работает кабинет травматолога-ортопеда. Сейчас утверждается порядок взаимодействия с социальными службами, маршрутизация пациентов, а финальной точкой станет организация кабинета профилактики падений и переломов.
— Расскажите, пожалуйста, как правильно обустроить жилище, чтобы не было падений пожилых людей в быту?  
— Первое, что могут сделать родственники, — это максимально организовать пространство в квартире пожилого человека. Убрать лишние предметы, о которые можно споткнуться. Проследить, чтобы было хорошее освещение, имелся ночник, полы были нескользкими, можно добавить аккуратные поручни по маршруту к ванной или кухне. И конечно, важна удобная домашняя обувь.
Следующая базовая рекомендация гериатров пациентам из групп риска — укреплять мышцы. Это можно делать с помощью физических упражнений и питания. Так, в рационе должно быть достаточное количество белка (в среднем возрасте норма белка составляет около 0,8 г на 1 кг массы тела, в пожилом — не ниже 1,2 г на 1 кг. — Прим. редакции).
Для того чтобы при нарушении равновесия при ходьбе иметь точку опоры, рекомендую использовать трость. Среди приспособлений для профилактики падений на рынке сегодня предлагаются различные решения: бедренные протекторы для защиты от перелома шейки бедра, фиксаторы, ортезы, бандажи, экзоскелеты. Но их должен назначать врач-гериатр.
Главное в профилактике падений пожилых людей — понять причину. Визит к врачу-гериатру в этом поможет. Специалист скорректирует медикаментозное лечение и разработает индивидуальную программу профилактики падений и переломов.
А вообще, нужно больше двигаться. Не меньше 150 минут в неделю гулять на улице, а дома делать упражнения, дыхательную гимнастику.

Движение — жизнь
— Елена Михайловна, достижения техниче­ского прогресса, во многом облегчающие жизнь современного человека, к сожалению, способствуют малоподвижному образу жизни. Люди всё реже ходят пешком, пользуясь услугами общественного и личного транспорта.
— Нельзя забывать, что снижение физической активности негативно сказывается на здоровье. Ученые доказали: люди, которые ведут малоподвижный и сидячий образ жизни, живут меньше, чем те, кто активно занимается физкультурой и спортом.
— К чему же еще приводит недостаток движения?
— Из-за бездействия мышц кровеносные сосуды теряют эластичность, замедляется кровоток и клетки организма хуже снабжаются кислородом. Происходит снижение силы сердечных сокращений. Увеличивается риск развития гипертонии, сердечной недостаточности.
Из-за развивающейся слабости скелетной мускулатуры нарушается осанка, что приводит к развитию сколиоза, остеохондроза и межпозвоночным грыжам. Есть вероятность развития остеопороза у людей с низкой физической активностью.
При недостаточной двигательной активности дыхание становится поверхностным, жизненная емкость легких уменьшается, что может привести к застойным явлениям и развитию заболеваний легких, ухудшается работа головного мозга, снижается умственная активность и трудо­способность, появляется быстрая утомляемость, общая слабость, бессонница.
Малоподвижный образ жизни может стать причиной нарушений работы пищеварительной системы и кишечника.
— То есть движение позволяет отсрочить, а то и вовсе избежать появления указанных болезней и проблем?
— Кроме того, оно помогает почувствовать себя бодрым, активным, привлекательным человеком. Благодаря активному образу жизни люди чувствуют прилив сил и энергии, желание жить и творить. Можно начать заниматься двигательной активностью и оздоровительной физкультурой в любом возрасте и с разным состоянием здоровья.

СОВЕТЫ

Главное — побороть лень и больше двигаться. И начинать нужно хотя бы с малого, ежедневно стараться выделять время для прогулок и занятий физкультурой.
Например, можно выходить утром на 15  минут раньше и пройти пару остановок пешком. А можно и вовсе отказаться от общественного транспорта, лифта и эскалатора и всегда стараться подниматься по лестнице. Проводить выходные в парке, сквере или в лесу. Да и дома можно найти массу полезных занятий: уборка, работа в саду, базовая гимнастика.
Только необходимо помнить: какое занятие вы бы ни выбрали, следует всегда соблюдать основные правила тренировок, нагрузки увеличивать постепенно, заниматься регулярно, а не время от времени. Ведь только регулярные физические нагрузки с соблюдением правил рационального питания помогают сохранить здоровье, работоспособность и жизнерадостность на долгие годы.