Вера Афанасьева: «Здоровые зубы – это здоровое тело,  здоровое будущее»

Детские зубы и десны требуют постоянного ухода и внимания, поэтому приучать малышей к гигиеническим процедурам и профилактическим осмотрам необходимо с раннего детства. В этом процессе важны и внимание родителей, и квалификация врача, и желание самого юного пациента избежать сложностей в будущем.

О состоянии и перспективах развития детской стоматологии в Чувашии в интервью «Медицинскому вестнику» рассказала главный внештатный детский стоматолог Минздрава Чувашии В.В.Афанасьева, заведующая детским лечебно-профилактическим отделением поликлиники №3 АУ «Городская стоматологическая поликлиника» МЗ ЧР.  

– Вера Владимировна, охарактеризуйте общую ситуацию со стоматологической заболеваемостью дет­ского населения в Чувашской Республике.

– Надо понимать, что здоровые зубы – это во многом здоровое тело, а, значит, и здоровое будущее наших детей. Детские зубные проблемы невозможно отложить на потом, ведь ребенок быстро растет, а вместе с ним «подрастают» патологии челюсти, неправильный прикус, кариес. Поэтому за будущее ответственны не только стоматологи, но, в первую очередь, родители малышей. И, конечно, самый главный залог стоматологического здоровья – это ребенок, мотивированный к здоровому образу жизни.

Но все мы также прекрасно понимаем, что предупреждение стоматологических заболеваний, несмотря на кажущуюся легкость, очень длительный и непростой процесс, который не ограничивается проведением одной или нескольких процедур на стоматологическом приеме, а достигается ежедневным соблюдением правил гигиены. Мы обязаны донести до каждого ребенка знания, развить психомоторные навыки, и, в конце концов, выработать привычку ухаживать за собой, выработать у него четкое убеждение, что это действительно ему необходимо!

Современная детская стоматологическая слу­жба в республике выстроена. Сегодня на бюджетном приеме по ОМС доступны современные методы лечения и материалы, в т.ч. светоотверждаемые пломбы. Если говорить о физических показателях, то в 2022 г. было вылечено 300 632 детских зуба, их них 141 904 постоянных, также вылечено 50 747 зубов (4,4%) с осложненным кариесом.

В связи с пандемией короновируса в 2020-2022 гг. Всемирная организация здравоохранения не объявляла о проведении национальных стоматологических эпидобследований. Но осенью 2022 г. по инициативе ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им.А.И. Евдокимова» было проведено малое эпидемиологическое всероссийское обследование, в котором приняла участие и Чувашия. Мониторингом были охвачены все административные районы республики, осмотрено 1237 детей. О состоянии зубов ключевых возрастных групп, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, можно судить по результатам обследования 6-летних детей, 12 и 15-летних подростков. Исходя из них выстраивается вся работа детских стоматологов: лечение, профилактические мероприятия, планы на будущее.

– Каков уровень заболеваемости в Чувашии по сравнению со среднероссийскими показателями?

– По результатам эпидобследования населения Чувашии в 2022 г., среди 6-летних детей распространенность кариеса временных зубов составляет 85,4% (РФ – 83%), постоянных – 10,6% (РФ – 13%). Среди детей 12 лет распространенность кариеса постоянных зубов – 81,6% (РФ – 73%). В среднем, у каждого ребенка отмечается не менее 4 кариозных зубов. Следует отметить, что у 12-летних детей преобладает поражение жевательных поверхностей постоянных зубов и составляет до 70% от общего значения индекса КПУ (кариес, пломба, удаленный зуб). Среди подростков 15 лет распространенность кариеса постоянных зубов – 87,8% (РФ – 82%).

Результаты обследования тканей пародонта у 15-летних подростков выявили поражение этих тканей в 30,6% случаев (РФ – 45%). При этом кровоточивость десен констатируется в 22,2% и зубной камень – в 8,4% случаев. Более 20% подростков нуждаются в проведении профессиональной гигиены полости рта, более 40% – в обучении гигиене полости рта.

  В целом, по всем возрастным группам в 2022 г. осложненный кариес (пульпиты, периодонтиты) среди детского населения в постоянном прикусе составил 6,3%, на 11 кариозных зубов приходится один осложненный (РФ – 8:1).

– Какие стоматологические заболевания лидируют у детей?

– Как и прежде, самым распространенным заболеванием является кариес. Его распространенность достигает 93%. Второе место прочно удерживают зубочелюстные аномалии. Их распространенность – более 40%. Тесное и неправильное положение зубов также вызывает быстрое развитие кариозного процесса и заболевания пародонта. Третье место занимают гингивиты – более 30,6% в 15-летнем возрасте, что говорит о слабой мотивации по уходу за полостью рта. Нередки сегодня поражения слизистой оболочки полости рта, обусловленные аллергией, приемом лекарственных средств или инфекциями.

Очень многое в нашей работе зависит от родителей: насколько быстро попадает в кресло стоматолога ребенок с возникшей стоматологической проблемой? Подготовлен ли к процессу общения с врачом, особенностям лечения? Необходимо повышать культуру, закладывать семейные традиции гигиены, вести пропаганду грамотного отношения к своим зубам.

– Существуют ли целевые республиканские и федеральные программы по детской стоматологии?

– Состояние стоматологического здоровья населения отражают индикаторы в ключевых возрастных группах, позволяют эффективно контролировать тенденции и изменения в образе и качестве жизни по здоровью полости рта. В 2015 г. Чувашская Республика приняла участие в национальном проекте «Эпидемиологическое обследование населения Российской Федерации». Исследование проводилось при поддержке уже указанного выше Московского государственного медико-стоматологического университета. В рамках нацпроекта «Здравоохранение» делается все, чтобы первичная медицинская помощь была приближена к пациенту. Это касается и стоматологического здоровья. В Чувашии проходит масштабная акция «#ДоброВСело», в рамках которой детские стоматологи и студенты-медики выезжали в районы республики, выявляя не только стоматологические заболевания, но и онкопатологию.

Также в Чувашии действует региональный проект «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек» в рамках нацпроекта «Демография».

– Какие еще меры принимаются в республике для изменения ситуации в детской стоматологии?

– Считаю, что очень существенная работа была проведена в 2017-2020 гг. – в рамках программы «Школьная медицина» школьные стоматологические кабинеты были оснащены оборудованием, медпрепаратами и изделиями медицинского назначения. В республике ведется подготовка детских стоматологов. С каждым годом становится доступнее запись на прием к врачу, в том числе дистанционная, через электронную регистратуру на портале Госуслуг. Детские стоматологические кабинеты в поликлиниках ремонтируют, оснащают новым оборудованием.

Значительным подспорьем нашим стоматологам стал мобильный (передвижной) стоматологический кабинет Городской стоматологической поликлиники (ГСП) на базе автобуса ПАЗ-4234, в котором имеются две полноценные стоматологические установки, штатное рентген-оборудование. Выездная стоматология направлена, прежде всего, на ребятишек в детских садах и на сельское население. В 2022 г. было сделано 11 выездов (в том числе 5 в районы республики), осмотрено 1099 человек, из них санировано (пролечено) 210.

С 2014 г. в республике достаточно активно действует волонтерское движение «Здоровые зубы – здоровые дети – здоровая нация» – движение добровольцев из числа студентов-медиков и детских стоматологов, членов ОО «Ассоциация стоматологов Чувашской Республики», пропагандирующих идею «Здоровье нации через здоровье зубов и здоровый образ жизни».

В каждом классе школ, прикрепленных к Городской стоматологической поликлинике, в течение всего учебного года проводятся «Уроки здоровых зубов», на которых детские стоматологи обучают ребят правильной чистке зубов на специальных моделях, рекомендуют средства по уходу за полостью рта, проводят презентации на различные темы. В 2022 г. на этих уроках было обучено более 12 тысяч школьников, распространено 6 тысяч буклетов о рациональном питании и правильной гигиене полости рта.

– Каким образом организована работа стоматологической службы?

– Помощь первого уровня оказывают в 17 детских стоматологических кабинетах в составе центральных районных больниц. В районах, где детские кабинеты отсутствуют, прием ребят осуществляют стоматологи общей практики. Дети, проживающие в сельских районах республики, имеют возможность записаться на прием к детскому стоматологу в любую столичную поликлинику. Кроме этого, помощь первого уровня оказывают в 73 детских стоматологических кабинетах, функционирующих в учебных заведениях.

Подчеркну, что в республике сохранена и развивается сеть школьной стоматологии, которая во многих регионах давно канула в небытие. Справедливости ради скажу, что этот удобный формат работы многие регионы стараются восстановить, и сегодня в школах ПФО работают 725 стоматкабинетов. Мы у себя в Чувашии стараемся расширять эту сеть: во всех новых чебоксарских школах открываются стоматологические кабинеты. В 2020 г. открылся прием в школе № 65 в Новом городе, в 2024 г. планируется открытие кабинета стоматологии и в новой школе в Садовом микрорайоне. А пока для жителей новых районов столицы республики, где высокий процент детского населения, организована маршрутизация пациентов в детские поликлиники столицы.

Второй уровень представлен детскими отделениями и кабинетами в стоматологических поликлиниках крупных городов республики. Особо отмечу хорошую оснащенность детских стоматологических структурных подразделений городов Чебоксары и Новочебоксарск – здесь  обновлены стоматологические установки и вспомогательное диагностическое оборудование, применяется достаточно большая линейка препаратов и медицинских изделий, используемых для профилактики и лечения стоматологических заболеваний. И, конечно, широкий спектр услуг предлагает детское отделение Республиканской стоматологической поликлиники (РСП) и ее отделений в Канаше, Шумерле и Алатыре. Благодаря высокой оснащенности здесь выполняется весь спектр стоматологических услуг, записаться на прием в РСП может любой ребенок, проживающий в Чувашии.

Третий уровень – стационарная стоматологическая помощь в отделении оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии Республиканской детской клинической больницы (РДКБ). Здесь в круглосуточном режиме функционирует операционный блок, оснащенный по последнему слову техники. Благодаря профессионализму челюстно-лицевых хирургов есть возможность проводить сложные операции, не выезжая из республики, в том числе, связанные с врожденной патологией.

В январе 2023 г., благодаря сотрудничеству специалистов РДКБ и РСП, удалось осуществить уникальный проект – на базе отделения открылась операционная для высококвалифицированной стоматологической помощи детям с применением современного наркоза. Такой метод необходим, когда использование обезболивающих препаратов невозможно, или пациент не может находиться в стоматологическом кресле долгое время. В первую очередь стоматологическая помощь с применением наркоза необходима детям, имеющим аллергию или истинную нечувствительность к местным анестетикам, детям с ограниченными возможностями здоровья, в том числе с расстройствами аутистического спектра, которые не могут находиться в стоматологическом кресле нужное для лечения время, а также испытывают известные трудности с чисткой и регулярным лечением зубов.

Такое лечение смогут получить более 500 детей в год. Подчеркну, что, в основном, оно применяется для детей, имеющих ограниченные возможности здоровья, параллельно получающих лечение в других стационарных отделениях РДКБ.

Экстренную стоматологическую помощь детям оказывают круглосуточно в отделении неотложной стоматологической помощи ГСП по адресу: г. Чебоксары, Московский пр., 47, телефон (8352)23-58-00. Неотложную стоматологическую помощь детям Новочебоксарска в рабочее время оказывают в отделении на ул. Семенова, 31, телефон (8352)76-30-66.

Если на фоне сильных ночных болей у ребенка повысилась температура тела, дыхание стало затрудненным, увеличилась частота сердечных сокращений, появился сильный отек, нарушилась чувствительность лица, необходимо обратиться в службу скорой медицинской помощи. Если ночью возникли боли, но ситуация позволяет подождать до утра, то стоит поторопиться в вашу стоматологическую клинку – при внезапных острых заболеваниях неотложную медицинскую помощь оказывают вне очереди, срок ожидания с момента обращения не превысит двух часов.

– Какова ситуация с кадрами?

– В Чувашии отмечается недостаток специалистов в сельской местности. При нормативе 8 детских стоматологов на 10 000 городского детского населения и соответственно 5 000 на селе, обеспеченность районов составляет 1,3 (26% от норматива), в Чебоксарах и городах республики – 7 (87,5%). Ортодонтами детская стоматологическая служба укомплектована на 100%.

Из молодых специалистов растим настоящих профессионалов. Наличие собственного учебного центра на базе Городской стоматполиклиники значительно расширяет горизонты знаний врачей. Наши специалисты сегодня имеют возможность посещать мастер-классы ведущих профессионалов в области стоматологии – постоянно держать руку на пульсе помогают крупные международные стоматологические форумы и симпозиумы.

Этому способствуют также и профессиональные конкурсы стоматологов, в которых участвуют наши специалисты. Ежегодно в Чувашии проводится конкурс «Лучший по профессии», в том числе и среди детских стоматологов. Победитель участвует в Чемпионате мастерства среди детских стоматологов, проводимом Стоматологической Ассоциацией России за звание «Чемпиона России». В 2018 г. в Уфе ортодонт ГСП Елена Тинюкова стала абсолютным лидером по итогам такого чемпионата. В 2022 г. в Кирове детский стоматолог ГСП Наталья Михайловская стала победителем этапа оперативно-восстановительного лечения, лауреатом финала этого Всероссийского конкурса. В 2023 г. детский стоматолог РСП Татьяна Ратюкова стала победителем Всероссийского конкурса научных работ, прошедшего в рамках Международного форума детской стоматологии, представив работу на тему «Лечение в условиях медикаментозного сна».

– Как у нас соблюдается современный стандарт лечения стоматологических заболеваний, на что может рассчитывать профильный больной?

– Наши маленькие пациенты, посещающие детские стоматотделения и кабинеты, получают все необходимые исследования и лечение. Лечение идет по индивидуальному плану, в соответствии с видом заболевания и его сложностью. Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи гражданам в Чувашской Республике, стандарт ожидания приема в плановом порядке составляет срок до 14 дней; неотложная стоматологическая помощь должна быть оказана в течение 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию. Стандарты такой помощи утверждены приказами Минздрава России, маршрутизация пациентов – приказом Минздрава Чувашии.

В настоящее время стоматологи работают в соответствии с новыми клиническими рекомендациями (протоколами) по лечению стоматологических заболеваний, разработанными специалистами Московского государственного медико-стоматологического университета, Центрального научно-исследовательского института стоматологии. Они утверждены решением Совета ОО «Ассоциация стоматологов России» и находятся на рассмотрении в Минздраве России. Любой желающий может ознакомиться с ними по адресу в Интернете https://e-stomatology.ru/director/protokols.

– Какие новые методы исследования были внедрены в диагностику стоматологических заболеваний в Чувашии, какова эффективность этих методик?

– И снова нам сильно помогают новые технологии. Сегодня мы широко используем в диагностике компьютерную 3D-томографию, ортопантомографию, телерентгенографию и рентгенографию, которые позволяют выстроить адекватный план лечения и своевременно вернуть пациенту утраченные жевательные функции. Миофункциональная и нейромышечная диагностика и лечение являются одними из самых точных и современных методик определения и коррекции прикуса, позволяют найти индивидуальное соотношение челюстей пациента, контролировать все этапы диагностики и лечения с помощью компьютерных технологий и 3D-диагностики. Понятно, что это значительно повышает качество диагностики, а, значит, и оказания помощи нашим пациентам.

– За последние годы в детской стоматологии появились новые технологии, методики лечения, новые препараты, как они влияют на лечение?

– Сегодня все более активно мы применяем зубосохраняющие технологии, современные возможности имплантологии и ортодонтии. С помощью брекет-систем, пластинок, формирователей прикуса получаем стойкий фиксированный результат исправления прикуса, аномалий положения отдельных зубов. Используем установку как вестибулярных, так и лингвальных брекет-систем. Использование диодного лазера «Epic10» применяется на детском хирургическом приеме для коррекции уздечки губы и языка.

Для восстановления оптимальной функции зубочелюстной системы применятся технология «Сad/Cam» – компьютерное моделирование и производство под управлением компьютера. Данная методика является самой современной компьютерной технологией моделирования и фрезерования каркасов зубных протезов. Помимо изготовления протезов, ортопедических конструкций, «Cad/Cam»-технология применяется и для изготовления вкладки (пломбы) зуба.

В Чувашской Республике на детском стоматологическом приеме имеется 121 стоматологическая установка, используются 89 дентальных аппаратов, 16 ортопантомографов, 35 радиовизиографов и 4 дентальных томографов.

Современная детская стоматология сильно отличается от представлений 20-30-летней давности. Мы используем методики и материалы, адаптированные специально для маленьких пациентов, которые позволяют проводить лечение совершенно безболезненно. Это и современные вкусные анестетики, тонюсенькие иголочки шприцов, быстрые и нешумные бормашины с водяным и воздушным охлаждением, разноцветные пломбировочные материалы. А еще – специальные гели, пасты и лаки, которые активно препятствуют развитию кариеса и подбираются врачом индивидуально. При выборе методов лечения мы ориентируемся, в первую очередь, на их безопасность для организма ребенка и отдаем предпочтение материалам с профилактическими свойствами.

– Какого рода высокотехнологичную стоматологическую помощь оказывают юным пациентам в Чувашии?

– Как таковой ВМП мы в республике не оказываем, детей с самыми сложными клиническими случаями – скелетными зубочелюстными аномалиями – мы направляем для проведения высокотехнологичных операций в федеральные центры и специализированные клиники страны. За год, в среднем, бывает 1-3 таких пациента.

Но к сложным современным технологиям в стоматологии мы относим лечение зубов под микроскопом, проведение операций по имплантации методом навигационной хирургии под контролем компьютерной томографии, нейромышечную стоматологию. При вывихе, травматическом удалении зуба проводится операция реплантации: выпавший от травмы зуб приживляется в свою же лунку. Также очень сложна операция по пересадке «зуба мудрости» в новое место взамен утраченного зуба. В рамках стоматологической помощи по ОМС проводится сейчас лечение некоторых зубочелюстных аномалий. Например, таких, как частичное или полное отсутствие зубов.

– Каковы основные достижения в оказании стоматологической помощи детям республики?

– В последние годы в республике в области детской стоматологии был достигнут значительный прогресс. Одним из важнейших достижений является повышение доступности такой помощи путем организации широкой сети детских лечебно-профилактических отделений как государственных, оказывающих помощь по программе ОМС, так и частных, оснащенных самым современным оборудованием и технологиями. Это позволяет предоставлять детям высококачественную помощь и обеспечивать эффективное лечение заболеваний полости рта.

Следующим важным достижением является разработка и внедрение программ профилактики и пропаганды здорового образа жизни у детей. Обучение правильному уходу за полостью рта, питанию и регулярным приемам пищи, использованию правильных зубных щеток и паст, сегодня составляют неотъемлемую часть программы по профилактике стоматологических заболеваний среди детей Чувашии.

Также стоит еще раз отметить непрерывное обучение детских стоматологов. Это позволяет им быть в курсе самых современных методик и технологий в области стоматологии для детей. В результате мы можем предоставить качественную и эффективную помощь маленьким пациентам, учитывая их особенности и потребности, имея доступ к информационной базе самых современных методик, опыту коллег из всех регионов страны. Телемедицинские консультации прочно вошли в работу стоматологической службы республики.

Кстати, в операционной на базе РДКБ, про которую мы говорили выше, с применением современного наркоза детям с инвалидностью, ДЦП и другими тяжелыми заболеваниями с начала года помогли уже более чем 170 пациентам в возрасте 2-17 лет.

– Каким образом главный специа­лист координирует деятельность всех специалистов и клиник Чувашии, как контролируется оказание помощи в частных стоматологиях республики?

– Ежеквартально на базе Республиканской стоматологической поликлиники проходят Дни стоматолога, в которых принимают участие специалисты как государственных, так и частных стоматологических клиник и кабинетов республики. Такие расширенные заседания позволяют накапливать опыт, передавать друг другу свои наработки, делиться новшествами, двигать прогресс в самые отдаленные уголки республики. Мне же, как главному специалисту, это дает возможность принимать продуманные, взвешенные решения, модерировать процессы, направленные на улучшение здоровья населения.

Новые информационные технологии существенно помогают в этом процессе, позволяют проводить вебинары, онлайн-совещания. По инициативе и поддержке Ассоциации стоматологов Чувашской Республики проводятся научно-практические конференции, семинары и мастер-классы с участием ведущих специалистов Москвы, Нижнего Новгорода, Казани и других городов на базе Центра инновационных технологий ГСП, в которых принимают участие специалисты не только государственных, но и частных медорганизаций. В 2022 г. было проведено 12 семинаров и мастер-классов. На официальном сайте ОО «Ассоциация стоматологов Чувашии» мы постоянно обновляем нормативно-правовую базу.

– Каковы основные факторы риска возникновения детских стоматологических проблем?

– Факторы риска могут быть индивидуальными и носящими общий характер. Для кого-то важна генетика, для большинства – образ жизни и питания детей.

Не так часто, но все-таки генетика может сыграть свою роль в формировании зубочелюстной системы ребенка, а также в предрасположенности к стоматологическим заболеваниям. По наследственности может передаться задержка прорезывания зубов, гипердонтия (лишние зубы) или адентия (отсутствие зубов), предрасположенность к кариесу, патологическая стираемость зубов, склонность к заболеванию десен и другие патологии. Самым частым генетическим «подарком» от родителей становится неправильный прикус.

При «плохих зубах» у родителей стоматологи рекомендуют уделять больше внимания профилактике заболеваний зубов ребенка. Ведь любую проблему можно исправить с помощью стоматологов, вовремя обратившись за помощью.

Очень важны факторы личного поведения родителей. Если старшие члены семьи не чистят зубы, неправильно питаются, не ведут здоровый образ жизни, то зубные болезни подстерегают малышей. Ведь ребенок подсознательно перенимает поведение и привычки родителей.

Например, кариес возникает при сочетанном взаимодействии нескольких факторов. Первый из них – неправильное питание. Наш регион всегда славился чрезмерным потреблением сахара, причем не только в виде легко ферментируемых моносахаридов (шоколад, безалкогольные напитки, подслащенные молочные продукты), но и полисахаридов (чипсов, десертов, конфет). Второй фактор – особенности состава и свойств эмали детских зубов. После прорезывания зуба еще четыре года продолжается его минерализация. Поэтому гигиена полости рта необходима сразу же, как у ребенка прорезывается первый зуб. И третий – состояние организма человека, влияющее на параметры слюны, местного иммунитета.

Еще одним фактором риска являются травмы. У маленьких детей от 1 года до 3 лет они, в основном, бытовые: падение с дивана, стула, горки. Школьники травмируются при катании на роликовых коньках, велосипедах, скутерах, самокатах, скейтбордах и т.п. Поэтому защитной экипировкой пренебрегать не стоит. В 2022 г. только в ГСП с травмами зубов и челюстно-лицевой области обратились 56 детей!

– Какая работа проводится для снижения риска возникновения стоматологических заболеваний?

– Детские стоматологи и врачи-гигиенисты проводят профессиональную гигиену полости рта во всех детских стоматологических кабинетах. Малышам мы также проводим реминерализирующую терапию и герметизацию фиссур, серебрим молочные зубки, чтобы продлить их срок службы, обязательно назначаем препараты фтора для укрепления твердых тканей зубов. Появилось много нового в уходе за полостью рта: ирригаторы, зубные нити, пенки для полости рта, современные зубные фторсодержащие пасты. Чувашия – регион с пониженным содержанием фтора в питьевой воде – 0,2 мг/л (против 0,8-1,2 мг/л в норме), это полезно компенсировать средствами по уходу за зубами.

Также мы проводим большую информационную работу с населением. В рамках волонтерского движения дважды были получены гранты Президента России. В 2017 г. проектом «Оздоровление нации через здоровье зубов и здоровый образ жизни» было охвачено более 30 тысяч детей и подростков дошкольных и школьных образовательных учреждений. Всего было проведено более 1,6 тысяч уроков здоровых зубов в 73 школах и 72 детских садах в 9 городах, 15 районных центрах и 10 селах республики.

Проект 2019 г. «Здоровые зубы – здоровые дети – здоровая нация: от детского сада в школу и на всю жизнь» был приостановлен в связи с коронавирусными ограничениями и был осуществлен в 2022-2023 гг. Он был направлен на продолжение работы волонтеров-стоматологов по пропаганде здорового образа жизни через здоровье зубов в детских садах, школах, оздоровительных лагерях. Была развернута масштабная профилактическая работа в сельской глубинке. Уроки здоровых зубов проведены в 19 сельских населенных пунктах 8 районов Чувашии. Обучено почти 8,5 тысяч детей, всем им вручены брошюры о гигиене полости рта и ЗОЖ. Также были проведены акции в школах г.Чебоксары: «Стоматологи предупреждают: курение опасно для здоровья», ко Дню борьбы с ВИЧ, к Всемирному Дню здоровья полости рта. Аудитория проекта составила более 20 тысяч детей.

В сентябре-октябре 2022 г. детские стоматологи ГСП провели месячник уроков здоровых зубов в 32 детсадах столицы республики, было обучено 3680 детей. В летние месяцы волонтеры проводили обучающие уроки в 7 детских летних оздоровительных лагерях Чувашии.

20 марта 2023 г., во Всемирный День здоровья полости рта, врачи ГСП при поддержке Объединения библиотек г.Чебоксары, Союза женщин Чувашии и администрации Московского района столицы запустили цикл мероприятий по профилактике заболеваний полости рта. На протяжение Года счастливого детства, объявленного Главой республики в 2023г., специалисты нашего объединения, при творческой поддержке писателя Елены Светлой, в развлекательной форме обучали детей грамотной гигиене полости рта, правильному питанию и заботе о своем организме. Всего за время проекта гигиене полости рта обучились более тысячи ребятишек.

– Каков стоматологический компонент во всеобщей диспансеризации?

– Детские стоматологи осматривают детей всех возрастных групп. Первый осмотр ребенка проводится в 1 месяц – зубов еще нет, но патологии полости рта уже можно диагностировать и наметить план лечения, а также предупредить родителей, на что важно обратить внимание. Затем стоматологи осуществляют ежегодные осмотры до 18 лет, в соответствии с приказом Минздрава России о порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних. Также в соответствии с приказами Минздрава России и Минздрава Чувашии проводятся периодические медицинские осмотры детей по предварительной записи. Заодно специалисты организуют обучение гигиене полости рта, осуществляют профессиональную гигиену полости рта, фторирование зубов, проводят герметизацию фиссур малышам. Плановая профилактическая санация школьников Чувашии проводится в 73 школьных стоматологических кабинетах. В 2022 г. в рамках профилактической работы осмотрено 72614 детей в возрасте 1-17 лет.

– Что ждет детскую стоматологическую службу Чувашии в ближайшем будущем?

– Детская стоматология является частью стратегии развития стоматологии в целом. Сохранение и укрепление здоровья детских зубов – это реальная возможность снижения заболеваемости у них во взрослой жизни. При определении основных направлений развития детской стоматологической службы ее современное развитие видится в задачах, обозначенных национальным проектом «Здравоохранение»: развитие профилактической направленности детской стоматологии; развитие первичной медико-санитарной помощи. Для оптимизации кадрового обеспечения стараемся усилить работу по привлечению детских стоматологов в сельскую местность, равномерно распределить специалистов по всему региону. А также мотивируем врачей к повышению квалификационной категории.

И, конечно, современная мировая и российская стоматология стремительно развивается. Сегодня компьютерная томография позволяет рассмотреть строение любого элемента челюстной системы буквально по слоям. Но ученые пошли дальше и подключили к анализу нейросети. А они способны за 5 минут программно оценивать КТ-снимки и цифровые слепки с внутриротового сканера и находить малейшие патологии с точностью 98-100%. Искусственный интеллект сверяется с обширной базой других клинических случаев, видит скрытые особенности или дефекты глубоко внутри челюстной кости, анализирует найденные проблемы. Такая виртуальная копия с человека – идеал для анализа и планирования лечения в стоматологии.

Технология дополненной реальности уже начинает использоваться в стоматологии как для образовательных, так и для клинических целей. Сегодня за рубежом студенты-стоматологи учатся на манекенах выполнять процедуры, получая немедленную обратную связь по мере того, как их движения отслеживаются. Это помогает им быстрее определить, где они должны совершенствоваться и развивать свои навыки. Понятно, что такой прорыв в образовании неимоверно повысит качество лечения. В стоматологической практике эта технология распространяется в реконструктивных и эстетических процедурах, чтобы помочь пациентам увидеть, как они будут выглядеть после лечения. Да и сами пациенты в будущем смогут формировать свой будущий образ, используя телефоны и планшеты еще до похода к стоматологам. Верю, что скоро это придет и в наши клиники!

– Есть ли мифы о детской стоматологии?

– Множество. Например, бытует заблуждение родителей, что молочные зубы лечить бессмысленно. Но каждый молочный зуб служит до 11-12 лет и «держит место» в зубном ряду для своего постоянного собрата. А воспалительный процесс от молочного зуба может перейти на зачаток постоянного зуба, привести к его недоразвитию или гибели.

Мифом является утверждение, что лучше удалить больной зуб и не мучиться с его лечением. Потеря зуба нежелательна не только с эстетической стороны, ведь не дожеванная из-за отсутствия зуба пища вызывает гастриты и другие заболевания ЖКТ.

Еще один миф касается «зубов мудрости». Многие считают, что они лишние, и их тоже надо удалять. Но «зубы мудрости», как и все остальные, участвуют в процессе жевания и формирования пищевого комка. К тому же они могут использоваться для аутотрансплантации зубов – процедуры пересадки собственного зуба на место утраченного другого зуба.

Есть и такое заблуждение: здоровые зубы передаются только по наследству. Мы уже говорили о роли генетики, и я еще раз подчеркну, что состояние зубов зависит от множества дополнительных факторов: перенесенных и сопутствующих заболеваний, рациона питания, качества лечения молочных зубов и гигиены полости рта, лечения постоянных зубов на ранних стадиях заболевания.

– Ваши пожелания коллегам и пациентам?

– Пациентам хочу пожелать беречь зубы смолоду, посещать стоматолога не менее, чем дважды в год с профилактической целью. А при возникновении жалоб – не откладывать посещение врача, не надеяться на самовыздоровление.

Коллегам всегда желаю быть еще и психологами, обращать внимание на эмоциональное состояние ребенка, ведь многие дети очень сильно боятся врачей и бормашин. Лучший стоматолог –тот, к которому дети идут на повторный прием без слез и уговоров. А ведь когда ребенок на приеме спокоен, то и качество оказания помощи значительно вырастает!

А родителям напомню: от улыбки человека зависит мнение о нем окружающих, поэтому приучайте своих детей следить за своими зубами, будьте для них реальным примером! Ведь ребенок со здоровыми зубами, с красивой улыбкой всегда будет общительным и уверенным в себе, сможет в жизни добиваться значительных успехов!

Подготовили Н. Володина,  И. Савкина

Источник: "Медицинский вестник"

Дата публикации: 29.12.2023