Женское счастье — был бы милый рядом. А еще регулярный скрининг и профилактика

Рассказать или еще раз напомнить о профилактике и важности заботы о своем здоровье — вот основной посыл публикаций в рамках данной рубрики. А сегодня случай особенный. О женском здоровье и репродуктивной функции сейчас пишут многие: когда и сколько раз рожать, как избежать рака шейки матки, почему женщины не могут забеременеть… В прошлом году появилась возможность в рамках диспансеризации проверить и репродуктивное здоровье.

Об этом в начале беседы сообщила заведующая женской консультацией Новочебоксарского медицинского центра Елена ЗАПЛАТКИНА. Также мы поговорили о профилактике женских заболеваний, о том, как часто нужно посещать врача-гинеколога, о необходимости планового осмотра, почему важна именно такая периодичность и какие обследования стоит проходить регулярно.

Здоровье по госпрограмме

— Елена Алексеевна, с 2024 года в программу диспансеризации включен скрининг репродуктивного здоровья граждан от 18 до 49 лет. Расскажите подробнее.

— Учитывая то, что в Новочебоксарске женщин фертильного возраста становится меньше, и  объясняется это низкой рождаемостью в начале 1990-х годов, регулярный скрининг репродуктивного здоровья крайне необходим. В зависимости от возраста женщины он будет включать от четырех до пяти видов обследований. Кстати, перечень исследований и других медицинских вмешательств закреплен в Программе госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2024-2026 годы.

Первый этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья включает осмотр акушером-гинекологом; пальпацию молочных желез; осмотр шейки матки с забором материала на исследование; микроскопическое исследование влагалищных мазков; цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала. В возрасте 18-29 лет выполняются лабораторные исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза.

Второй этап проводится по результатам первого, и при наличии показаний женщины в возрасте 30-49 лет проходят лабораторные исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР; УЗИ органов малого таза в начале или середине менструального цикла, а также молочных желез; повторный осмотр акушером-гинекологом. 

Момент упущен. Кто виноват?

— С какой периодичностью следует посещать врача-гинеколога? Важна ли регулярность визитов? Можно ли отложить подобное обследование, если женщину ничего не беспокоит?

— Плановое наблюдение у гинеколога должно быть с регулярностью один раз в год, при условии, что женщину ничего не беспокоит и не поставлены гинекологические диагнозы, которые требуют более частого наблюдения у врача. Регулярность, безусловно, важна. Некоторые гинекологические патологии развиваются с высокой скоростью, и если женщина пропускает плановое обследование, то диагностируются они уже на поздних этапах. Появление жалоб, как правило, говорит о том, что заболевание прогрессирует давно и требует лечения. Поэтому плановое посещение гинеколога должно быть регулярным и своевременным.

— Есть ли обязательный ежегодный минимум обследований, который должна пройти каждая женщина для того, чтобы понять, всё ли хорошо со здоровьем? Что он в себя включает?

— Да, такие обследования, конечно же, есть. Они включают в себя цитологический мазок с шейки матки, УЗИ органов малого таза, ПЦР-исследование на инфекции, УЗИ молочных желез для женщин до 40 лет и маммографию один раз в два года для пациенток старше 40 лет. Я рекомендую не пренебрегать этим минимумом. Любое лечение наиболее эффективно при ранней диагностике заболевания.

Незавидная проходимость

— Какие заболевания, на ваш взгляд, получили за последнее время наибольшее распространение?

— Это, к сожалению, заболевания, передающиеся половым путем.

— Как выглядит среднестатистический пациент?

— Чаще всего это молодые люди с высокой половой активностью. Обычно у них нет постоянных отношений и обязательств. Они обращаются с острыми проявлениями болезни. А у людей более старшего возраста, к сожалению, часто выявляются уже запущенные формы. Они приходят, когда долго не могут завести ребенка. Ищут причину и обнаруживают хронические формы скрытых инфекций, передающихся половым путем.

— С ноября 2022 года в Новочебоксарске функционирует единственный в республике кабинет диагностики и лечения патологии шейки матки. Насколько он, скажем так, популярен?

— Только в 2022 году этой возможностью воспользовались 287 женщин, было проведено 25 операций и всего одна пациентка была направлена в онкодиспансер. Уже в 2023-м количество обратившихся составило 2300 человек, операций — 208, а на учет к онкологу встали шесть жительниц Чувашии. 2024 год снова показал рост: обратились 3450 женщин, 259 из них проведены операции.

— Вы затронули серьезную тему — рак шейки матки. Среди онкологических заболеваний у женщин он занимает одно из первых мест. Помимо регулярных осмотров, какие существуют меры профилактики?

— Для профилактики рака шейки матки используют вакцинацию. Я хочу особенно подчеркнуть слово “профилактика”, потому что вакцинация не является методом лечения. Научно доказано, что рак шейки матки вызывается ВПЧ. После введения вакцины у человека вырабатывается стойкий иммунитет к онкогенным типам этого вируса, и риск развития онкологии существенно снижается.

При этом хороший иммунитет формируется у пациентов в возрасте от 9 до 26 лет. Перед вакцинацией необходимо будет сдать анализы, так как при наличии инфицирования вакцинация не проводится.

Всё молодеет

— Расскажите, каковы причины женского бесплодия?

— Причиной могут быть воспалительные процессы. Бич нашего поколения — это эндометриоз (патология, при которой эндометрий начинает расти не только внутри матки, но и за ее пределами). Если раньше считалось, что эндометриоз начинается у женщин после 35 лет, то сегодня этот диагноз ставится даже девочкам-подросткам.

— А есть факторы бесплодия, которые находятся вне половой системы? Например, хронические заболевания других органов.

— Бесплодие у женщины может быть связано с дисфункцией щитовидной железы. Если не нормализовать функцию этого органа, то может развиться гормональная форма бесплодия. Есть такое понятие, как высокое содержание уровня пролактина. Это развитие гормона молочной железы. В этом случае нужно пройти коррекцию данного состояния у врача-эндокринолога.

Как правило, бесплодие связано с гормональным фоном женщины. В организме всё взаимосвязано. Не может быть такого, что нарушена функция щитовидной железы и при этом будут нормально работать яичники. Здесь для женщины важно проходить прегравидарную подготовку. И начинать ее надо с диспансеризации репродуктивного здоровья.

— Что включает в себя прегравидарная подготовка?

— Это обследование в том числе на наличие инфекций и назначение витаминов. Если выявляются гормональные или генетические проблемы, то подключаются другие механизмы.

В любом случае перед зачатием желательно посетить специалиста. Если врач выявит хронические заболевания, то их вовремя можно откорректировать, чтобы беременность протекала беспроблемно.

— Какие рекомендации вы бы дали нашим женщинам?

— Главное — обязательный отказ от вредных привычек, регулярные профилактические осмотры и своевременное лечение общесоматических заболеваний и болезней половой системы. По возможности сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, поддержание нормального индекса массы тела и минимизация уровня стресса.

Это в ваших силах, никто за вас этого не сделает. Помните о своих детях и будущих внуках!

Здоровье полости рта влияет на общее состояние организма, в том числе на репродуктивное здоровье. Врач-стоматолог Новочебоксарской городской стоматологической поликлиники Маргарита ЧЕРНИКОВА:

“Исследования показывают, что заболевания десен и кариес могут стать причиной воспалительных процессов в организме, которые в свою очередь могут негативно сказаться на возможности зачатия и вынашивании ребенка. Бактерии из пораженных зубов и десен могут попадать в кровоток и вызывать инфекции в других органах. Кроме того, во время беременности гормональные изменения могут сделать десны более чувствительными к бактериям, что повышает риск развития гингивита и других заболеваний полости рта. Это может привести к преждевременным родам или низкому весу ребенка при рождении.Чтобы обеспечить наилучший результат в профилактике стоматологических заболеваний, в Новочебоксарской стоматологической поликлинике проводится диспансеризация беременных женщин на протяжении всего срока. В рамках этой программы стоматологи тесно сотрудничают с врачами-гинекологами городской женской консультации”. 

Кроме того, поликлиника активно взаимодействует со Школой будущих матерей, которая функционирует на базе перинатального центра. Каждую третью среду месяца стоматологи проводят лекции по вопросам профилактики и лечения стоматологических заболеваний.