«Живая хирургия» на экране

В Республиканской клинической офтальмологической больнице состоялось масштабное мероприятие – 10–11 июня здесь прошел межрегиональный семинар «Практические аспекты современной витреоретинальной хирургии». Ведущие хирурги страны выполняли операции в формате «живого общения» с аудиторией, также был организован «круглый стол» с разбором техник выполнения этих операций.
Корреспондент «Республики» поговорил с главным врачом РКОБ, депутатом Госсовета Чувашии Дмитрием Арсютовым об особенностях семинара офтальмологов. К слову, за эти два дня сам он как практикующий хирург провел три операции. Ну и, разумеется, мы не могли обойти стороной особо актуальную в современных реалиях тему импортозамещения, поскольку при проведении операций на глаза используются высокотехнологичные инструменты и материалы.
– Дмитрий Геннадьевич, какие цели ставятся перед участниками семинара по практической микрохирургии?
– Наше мероприятие напрямую связано с проведением одной из самых сложных в глазной хирургии операции – витреоретинальной, на заднем отрезке глаза. Этот семинар мы проводим уже десятый раз, это наше ноу-хау.
Первая и самая основная цель семинара – обучающая, подготовка наших коллег – молодых витреоретинальных хирургов. Задачей, которую мы поставили перед собой более 10 лет назад, стало также продолжение обучения докторов, прошедших курсы подготовки по системе wetlab. Это хирургия на глазах лабораторных животных и теоретическая подготовка на базе специальных референтных центров. Мы эту программу начали еще в 2011 году.
Сегодня наш семинар в свете такого комплекса мероприятий является востребованным, и ежегодно к нам приезжает большое количество слушателей. В среднем – 100–120 человек. На этот раз тоже было заявлено более 100 человек – из 30 с лишним регионов России. Самым западным форпостом участников стал Крым, а самым восточным – Якутия. География приезжающих гостей составила более 10 тыс. км, поскольку формат семинара – живой и востребованный. Таких конференций, которые дают возможность общения с лучшими хирургами страны, в России проводятся единицы.
В этот раз к нам приехали 9 профессионалов высшего звена – именитых профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук, возглавляющих ведущие офтальмологические учреждения и отделения, которые сегодня занимаются вопросами витреоретинальной хирургии на самом высоком уровне.
– Сколько и каких операций могли наблюдать участники семинара?
– За два дня мы провели более 15 операций. Это самые сложные патологии – отслойка сетчатки, сахарный диабет с осложнениями на глаза, травмы глаза, патология центральных отделов сетчатки, различные состояния, связанные с воспалениями и проявлениями проблем на глазу при общих заболеваниях – гипертонической болезни, почек, сердца, сосудов.
Операции были представлены в формате «живой хирургии», и параллельно была возможность общения с хирургами тоже в режиме «живой связи». То есть хирург оперировал и рассказывал о ходе операции нашим слушателям, а затем продолжал диалог с ними еще и непосредственно в зале. Отмечу, это гибридный формат мероприятия – параллельно с офлайн-участием мы оба дня проводили и онлайн-трансляцию операций, опять же в формате живого общения со всеми желающими и заинтересованными гостями. Онлайн-трансляцию посмотрели за два дня более 1000 человек.
База для таких мероприятий у нас полностью подготовлена: проведена оптоволоконная сеть, в операционной – современные микроскопы, оборудование оснащено качественными камерами, которые транслируют ход операции на огромный экран, как в кинотеатре.
Кроме того, что мы плотно отработали два дня, в последующем мы также находимся на связи с нашими слушателями – информируем о выздоровлении прооперированных пациентов, выкладываем информацию на сайте.
– А каким инструментарием пользуетесь во время таких «тонких» операций? Насколько зависите от антироссийских санкций?
– Что касается технического сопровождения нашей работы, отмечу, что мы довольно давно уже стараемся взять курс на импортозамещение. К сожалению, не по всем позициям это пока возможно, поскольку ряд расходных материалов производится только за рубежом. Но, к счастью, в этих поставках мы в настоящее время не ограничены.
По позициям, которые считаются наиболее острыми с точки зрения рисков их поставок, мы стараемся работать непосредственно с российскими производителями. Это практически весь микрохирургический инструментарий, более 100 наименований: пинцеты, иглодержатели, различные вспомогательные средства для хирургии – лопатки, векорасширители и др. Эта продукция сегодня поставляется нашими партнерами из Казани, Москвы и Екатеринбурга.
Вторая составляющая – материалы, которые мы используем для стерильного покрытия хирургических зон. Это различные покрывала, специальные наличники и наглазники, которые на все 100% поставляются от отечественного производителя. У нас несколько поставщиков из российских городов, в том числе и из Казани.
Третья важная составляющая – микрохирургический шовный материал. Его уже давно производят в Чебоксарах, на предприятии «Микрохирургия глаза» и «Контур». Это учреждение было организовано совместно с Чебоксарским филиалом МНТК «Микрохирургия глаза» еще при жизни академика Федорова. Считаю, что тогда, в 90-е годы, был сделан большой прорыв, с тех пор более 30 лет предприятие успешно развивается и расширяет свои возможности. Они выпускают шовный материал не только для офтальмологии, но и для ряда других специализаций, включая большую хирургию, травматологию, лор-болезни, кардиологию. Работать с ними удобно тем, что мы часто просим попробовать сделать новую продукцию на их базе, они очень быстро отзываются, и в большинстве случаев получается высококачественный материал, который затем еще и экспортируется.
Искусственные хрусталики – тоже большая составляющая. Мы работаем с большим объемом операций по поводу катаракты, ежегодно делаем более 5 тыс. операций пациентам из Чувашии и близлежащих регионов. А если взять в совокупности с коллегами из МНТК, наверное, порядка 10 тыс. операций. Отрадно, что большинство из моделей, что мы имплантируем в рамках программы ОМС – отечественные. Производители разные – из Нижнего Новгорода, Москвы, Набережных Челнов, работающие в том числе по импортным технологиям, в свое время локализованным на территории России.
Сейчас наши специалисты в своей работе используют 99% российских шовных материалов, 90% отечественных интраокулярных линз и 90% многоразовых инструментов. При выборе мы ориентируемся на новейшие научные открытия и инновационные мировые разработки, и очень радует, что на российском рынке такие производители есть.
Качество российской продукции в нашей сфере на высоком уровне, практически не уступает зарубежным, а цена на порядок ниже. Этот аспект сегодня важен для нас как в экономическом плане, так и в части планирования. Продукция, производимая на территории России, как минимум, не попадет в форс-мажорные обстоятельства необъяснимого удорожания, и мы можем планировать свой бюджет минимум на финансовый год вперед.
Главное – идти дальше, стараться замещать ту составляющую, которая пока остается импортной. Это будет нелегко и небыстро, но эта задача стоит перед нами, и мы ее обязательно будем реализовывать. Это касается, в первую очередь, диагностического и хирургического оборудования.
– Поделитесь, пожалуйста, какое оборудование используется по проекту «Здоровое зрение».
– Действительно, в Чувашии уже несколько лет работает проект «Здоровое зрение». За это время почти все районные больницы республики и детские поликлиники в Чебоксарах и Новочебоксарске оснащены кабинетом охраны зрения детей, их сегодня уже более 20. Планируем открыть еще порядка 5–6 в ближайшие год-два, тогда «перекроем» этими кабинетами полностью все районные больницы. К слову, на сегодня такого опыта в России нет ни в одном регионе.
Отмечу, что все оснащение этих кабинетов – российского производства. А это огромный арсенал технических средств – приборы для тренировки, релаксации мышц глаз, улучшения работы сетчатки, лазеро-магнитные стимуляторы, аппараты для лечения косоглазия, близорукости, дальнозоркости, астигматизма, реабилитации в послеоперационном периоде.
Надеюсь, проект «Здоровое зрение» будет тиражироваться и на другие регионы. Уверен, улучшая медицинское оснащение по всей стране, мы поддерживаем российского производителя, поскольку даем ему определенные рекомендации для инновационных решений.
Беседовала Эльвира ХМЕЛЕВА