Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?

Желтый пигмент, отвечающий за признаки желтухи, называется билирубин. Он является пигментом желчи и образуется при распаде гемоглобина и других веществ. Организм перерабатывает железо, которое содержится в гемоглобине, для повторного использования, а белковая часть молекулы превращается в билирубин после сложных биохимических процессов.

Билирубин играет важную роль в определении уровня здоровья печени и детоксикационных систем организма. Если уровень билирубина в норме, это говорит о здоровом состоянии организма. Однако, как узнать, что уровень билирубина достаточно высок или низок? Такие признаки, как изменение цвета кожи, белка глаз, потемнение мочи и изменение цвета стула, указывают на уровень билирубина в организме.

Билирубин: основные принципы

Существует две формы билирубина: первичный и вторичный. Первичный билирубин также называют непрямым, несвязанным или свободным. Он практически не растворим в воде, поэтому переносится через кровь с помощью специальных белков, известных как альбумины. После транспортировки первичный билирубин попадает в печень, где начинается процесс его превращения.

В результате деятельности печени первичный билирубин, связанный с альбумином, расщепляется, и к нему присоединяется глюкуроновая кислота. В результате образуется связанный или прямой билирубин, который растворим и выводится из печени вместе с желчью. Когда связанный билирубин попадает в кишечник, он преобразуется в уробилиноген с помощью кишечной флоры. Небольшое количество уробилиногена вновь всасывается в кровь.

Однако основная часть уробилиногена превращается в стеркобилиноген, который вместе с кишечными отходами выделяется со стулом. Этот процесс придает каловым массам особый коричневый цвет. В результате билирубин, поначалу являющийся вредным для организма, превращается в полезные вещества и направляется для дальнейшего использования.

Некоторые заболевания и состояния могут привести к повышению показателей анализа крови. Среди них - аутоиммунный гемолиз, гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия, наследственный микросфероцитоз, эмбриональный тип кроветворения, синдромы Жильбера и Криглера-Найяра, постгемотрансфузионная реакция, переливание несовместимых групп крови, малярия, талассемия, инфаркт миокарда, сепсис, геморрагический инфаркт легкого, а также кровоизлияние в ткани.

При уровне общего билирубина свыше 30-35 мкмоль/л изменяется цвет кожи, появляется желтуха. В то же время пигмент может обнаруживаться в моче.

Где можно сдать анализы на билирубин?

Сдать анализ на уровень билирубина можно в поликлинике, если у вас есть медицинская страховка на бесплатное лечение. В этом случае вам необходимо обратиться к своему участковому терапевту. В ходе приема врач задаст вам несколько вопросов, проведет общий осмотр и, если потребуется, назначит необходимые анализы и выдадит направление.

Если у вас нет медицинской страховки на бесплатное лечение, то вы можете сдать анализы на билирубин за деньги. Для этого вам необходимо обратиться в любой частный медицинский центр или лабораторию, где проводятся подобные исследования.

Сдавать анализы на билирубин в поликлинике удобно тем, что это бесплатно. Кроме того, врач может выписать направление на дополнительные анализы, необходимые для общей оценки состояния здоровья. Однако, много времени обычно тратится на ожидание приема и результатов исследования. Кроме того, результаты попадают к лечащему врачу, после чего пациенту необходимо записаться на дополнительный прием.

По данным социсследованиям 2015 года, самые продолжительные очереди на прием к врачу наблюдаются в:

• Ленинградской области
• Курганской области
• Новгородской области
• Владимирской области
• Иркутской области
• Амурской области
• Ивановской области
• Сахалинской области
• Брянской области
• Республике Дагестан

Например, жители Курганской области вынуждены проводить около одного с половиной часа в очереди перед приемом.

Несмотря на то, что медицинские учреждения действительно значительно различаются по уровню оснащенности и качеству услуг, во многих государственных больницах и поликлиниках по-прежнему применяются устаревшие методы и оборудование. Но есть и эксцепции: медицинские учреждения, которые попали под программу модернизации или освоили платные услуги, способны предложить своим пациентам качественное современное оборудование. Однако перед началом лечения необходимо уточнить этот момент для того, чтобы избежать недоразумений и выбрать именно ту клинику, которая наилучшим образом подходит для вашего лечения.

В частном медицинском центре, сдача анализа на билирубин намного проще, чем в обычном медицинском учреждении. Тем не менее, перед сдачей анализа, необходимо узнать, как можно будет забрать результаты. В некоторых случаях, результаты исследований попадают в первую очередь к врачу, и пациент получит их только после консультации терапевта или гастроэнтеролога.

Если вы действительно найдете отклонения в результатах анализов, то, консультация со специалистом будет необходимой. Однако, оплачивать дополнительный прием за то, чтобы узнать, что анализы в норме, может быть не совсем приятно.

В большинстве медицинских центров нет своей лаборатории, поэтому биоматериалы доставляются в другие учреждения для исследования. Это увеличивает стоимость и время анализа, но его качество остается на прежнем уровне.

Частные лаборатории, в отличие от медицинских центров, занимаются только проведением исследований, поэтому на консультацию врача расчитывать не следует. Однако, сами исследования будут проведены быстро, точно и без наценок.

Прямое и общее определение билирубина будет стоить примерно 150-300 рублей за каждый показатель. Также будет дополнительная плата за взятие биоматериала. Некоторые лаборатории предлагают бесплатное определение уровня непрямого билирубина при одновременном заказе двух анализов. Общий анализ мочи обойдется примерно в 200-400 рублей.

Перед выбором клиники или лаборатории, где вы планируете сдать анализ, следует узнать, как долго займет проведение исследования и как можно будет получить результат. Некоторые лаборатории и клиники предлагают получить результаты анализа по электронной почте или опубликовать на сайте с закрытым доступом, в то время как в других центрах придется одеждать снова, чтобы забрать бумажный бланк. Если результаты анализа необходимы срочно, стоит обратить внимание на лаборатории, которые предоставляют услуги анализа cito.

Анализ уровня билирубина в крови и моче может быть назначен как при подозрении на заболевания, так и для профилактического осмотра. Главное, выбрать клинику или лабораторию, где удобно сдавать биоматериал и получать достоверные результаты в короткие сроки.

Данный материал не является публичной офертой. Информация о ценах на услуги актуальна на апрель 2021 года.

Анализы на билирубин: что нужно знать

Для оценки уровня билирубина в организме обычно берут кровь, иногда мочу. При биохимическом анализе крови определяют три показателя: общий уровень билирубина, его прямую связанную форму и несвязанный билирубин, который высчитывается из двух предыдущих значений. Поэтому перед сдачей анализа стоит проверить, какие именно показатели указаны в направлении.

Результат измеряется в миллиграммах или в микромолях на литр плазмы, при этом на большинстве бланков показатели указаны в мкмоль/л. Получить результат обычно можно на следующий день или через день после сдачи крови. Если же ответ нужен срочно, можно обратиться в лабораторию, которая проводит срочный анализ, результат который будет готов уже через два-четыре часа.

С помощью новейшего оборудования стало возможно определять значение концентрации билирубина в плазме крови до десятых долей микромоля. Такой анализ помогает выявлять проблемы с функцией печени, еще до появления других характерных симптомов. В случае же, если уже есть признаки желтухи, данный анализ может помочь врачу установить возможную причину и начать целенаправленный поиск.

Стандартный общий анализ мочи также может определить уровень билирубина в моче. Результат данного теста обычно готов в течение одного-двух дней, однако, в случае необходимости, его можно провести и в экстренном порядке.

Автоматические анализаторы в многих современных лабораториях используются для анализа мочи на билирубин. Их использование исключает человеческий фактор и снижает вероятность ошибки. Такое исследование не может поставить диагноз само по себе, но может помочь врачу ориентироваться в проблеме, оценить тяжесть состояния и прогноз заболевания.

Когда необходимо назначить анализ на билирубин? Вот несколько случаев, когда он может потребоваться:

• для определения риска развития билирубиновой энцефалопатии и дифференциальной диагностики желтухи у новорожденных,
• для диагностики гемолитической анемии,
• для контроля за пациентами, употребляющими гепатотоксические и/или гемолитические препараты,
• для наблюдения за пациентами с патологией печени и желчевыводящих путей,
• при наличии болезней печени, разрушении эритроцитов и нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей,
• при появлении желтушности кожи и глаз,
• а также в рамках профилактических обследований.

Для обнаружения билирубина в организме обычно назначают общий анализ мочи, который может использоваться как скрининговый и дополнительный анализ в случае заболеваний, требующих контроля уровня билирубина в организме.

Приготовление к медицинскому исследованию требует некоторой подготовки. Например, если вам нужно сдать биохимический анализ крови, то необходимо забрать кровь из вены. Желательно, чтобы анализ проходил на голодный желудок утром. Если это не возможно, то можно сдать анализ примерно через четыре часа после легкого завтрака. Требования не отличаются от стандартных.

Для общего анализа мочи, необходимо заранее подготовить небольшую чистую закрывающуюся емкость. Вы можете купить специальный одноразовый контейнер в любой аптеке или получить его в частной лаборатории, где будет проводиться исследование.

Для анализа мочи необходимо выпустить первую порцию в унитаз, а затем собрать оставшуюся жидкость в контейнер. Однако перед этим важно принять легкий душ, чтобы избежать попадания клеток и бактерий с поверхности кожи и слизистых оболочек в собираемый биоматериал.

Нормы показателей билирубина в крови

При проведении анализа крови нормой считается содержание общего билирубина в диапазоне от 3,4 до 20,5 мкмоль/л. Важно также учитывать соотношение между непрямым и прямым билирубином, которое должно составлять примерно 3 к 1. Однако, чтобы быть уверенным, что все показатели находятся в пределах нормы, следует ориентироваться на результаты анализов, указанные в бланке, который выдается после их проведения. Это связано с тем, что в каждой лаборатории данные показатели могут немного отличаться.

У новорожденных детей количество желчного пигмента всегда значительно выше и может составлять от 24 до 205 мкмоль/л. Это является физиологической нормой.

В отношении анализа мочи, ее интерпретация проще: в норме содержание билирубина в моче должно отсутствовать.

Повышенный уровень билирубина: что это означает

Когда мы проходим лабораторный анализ, нам очень важно понимать, какой конкретно вид билирубина окажется повышенным.

Если уровень непрямого билирубина поднят выше нормы, это может говорить о том, что происходит усиленное разрушение гемоглобина. Отмечается это, например, при резус-конфликте, отравлении и некоторых заболеваниях крови.

С другой стороны, повышение концентрации прямого билирубина свидетельствует о наличии определенных препятствий на пути оттока желчи, таких как спазмы, отеки и камни.

Фото: freepik.com