Человеку были подарены внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и кашель является одним из них. Он служит реакцией, которая появляется в ответ на воспаление и защищает организм от возможных вредных частиц, которые попадают в дыхательные пути. За счет кашля из бронхов выводится мокрота с вредными микроорганизмами.

Кашель бывает двух типов: сухим и влажным, острый и хронический, приступообразный и постоянный. Несмотря на разнообразие видов кашля, все они формируются одним механизмом. Когда рецепторы дыхательных путей или плевры обрабатывают раздражение, сигнал направляется в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Это способствует ответной реакции, в которую вовлечены мышцы бронхов и гортани.

От сильного кашля лучше всего обратиться к врачу, чтобы получить рекомендации по его лечению.

Подходы к лечению кашля в зависимости от его вида

Жалобы на кашель обычно являются сигналом для проведения детального обследования, так как точное выявление его причины позволит найти эффективный способ избавления от него. Однако причины возникновения кашля могут быть разнообразны, и, кроме дыхательных путей, кашель может быть вызван раздражением пищевода, наружного слухового прохода, диафрагмы и других факторов, таких как воспаления, химические и механические раздражители, воздействие температуры.

Механизм формирования кашля изучен до мелочей. Он начинается с глубокого вдоха, за которым следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Внутригрудное давление в этот момент достигает 140 мм рт. ст. и более, что позволяет стремительно выдыхать. Скорость выдоха при кашле в 20-30 раз превышает обычную, благодаря чему из бронхов выделяется мокрота.

Кашель может быть симптомом самых разных заболеваний – от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием применения некоторых препаратов, среди которых часто назначают антигистаминные лекарства. Поэтому для эффективного лечения необходимо уточнять характер кашля, а также определять его особенности и причины возникновения. Нельзя говорить о лечении "просто кашля" и о виде средств для лечения, потому что эффективность лечения зависит от всех этих факторов.

Сухой кашель: что это такое и как его лечить

Сухой кашель - это кашель без мокроты. Он часто сопровождается першением или саднением в горле, а некоторые пациенты чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Эти ощущения могут вызывать регулярные приступы кашля или его более интенсивные проявления.

Этот вид кашля может быть свойственен многим заболеваниям, включая грипп, парагрипп, респираторный хламидиоз, корь и другие. Возбудители этих заболеваний проникают в эпителиальные клетки, что приводит к формированию иммунитета организма и выработке специальных клеток - антиген-специфичных Т-киллеров. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогенами. Пока клетка не разрушена полностью, она может оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Именно это раздражение вызывает сухой кашель.

При продолжительном воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой кишок постоянно поступают в головной мозг, что приводит к перевозбуждению мозгового центра. Этот кашель становится навязчивым, изнурительным и не приносит облегчения. Он может вызывать рвоту, спазмы, а дети его переносят тяжелее всего.

Сухой кашель можно лечить при помощи препаратов, действующих в трех направлениях:

• Смягчение горла и уменьшение воспалительных процессов. Народные средства, такие как полоскание горла соляным раствором, настои трав, мед, теплое молоко с маслом, могут помочь в достижении этого эффекта. Для снижения воспаления можно также использовать "Парацетамол" или "Ибупрофен", но следует принимать во внимание ограничения, указанные в инструкции.
• Снижение чувствительности рецепторов, передающих сигнал в кашлевой центр. Различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, аэрозоли и горячие ингаляции (например, с помощью пара) могут оказывать такое действие.
• Подавление сухого кашля на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия делятся на две группы: наркотические и ненаркотические. Наркотические препараты содержат кодеин или декстрометорфан, и их можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности. Они применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не может быть устранен препаратами из других групп. Ненаркотические препараты центрального действия более безопасны и не вызывают привыкания. К ним относятся препараты с бутамиратом, глауцином, или окселадином, такие как, например, "Коделак НЕО", "Синекод", и "Омнитус". Они способствуют подавлению кашлевого рефлекса и обладают рядом дополнительных полезных свойств, таких как расширение бронхов и улучшение дыхания.

Так как сухой кашель может негативно сказаться на общем состоянии пациента и сопровождаться серьезными ощущениями, препараты для его лечения должны действовать быстро. Они также должны быть безопасными для детей, желательно, чтобы у одного и того же препарата были разные формы выпуска для взрослых и детей. Особенно важно, чтобы современные препараты для лечения сухого кашля обладали продолжительным действием (от 6 до 12 часов), чтобы пациент мог получить отдых и выспаться ночью.

Мокрый кашель

Одной из разновидностей кашля является мокрый, также известный как продуктивный. Во время мокрого кашля выделяется мокрота. Для того чтобы понять, как создается мокрота, необходимо обратиться к защитным барьерам, созданным природой.

Дыхательные пути выстилает эпителиальные клетки различных видов. Бокаловидные клетки выделяют слизь, которая содержит чужеродные частицы, включая микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Ресничатые эпителиальные клетки содействуют выводу секрета из дыхательных путей за счет движения ресничек. Этот механизм защиты называется мукоцилиарным клиренсом.

При атаке возбудителями различных заболеваний организм увеличивает выработку слизи. Это является реакцией иммунной системы на развитие патологии. Однако, механизмы вывода секрета могут быть нарушены. В результате воспаления отмирают многие клетки реснитчатого эпителия, а то, что остается, недостаточно для вывода слизи. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы и вызывает кашель, который помогает избавиться от нее. Такой вид кашля и называется мокрым.

Мокрый кашель может быть малопродуктивным, похожим на сухой кашель. В этом случае откашливание затруднено. У детей это наблюдается чаще. По описаниям пациентов, мокрый кашель кажется исходящим из груди. Он часто сопровождается щелкающими звуками и потерей пенистости, которая улучшается после приступа. Если мокрота выводится плохо, она продолжает сгущаться и становится питательной средой для бактерий. Одним из наиболее серьезных осложнений, вызывающих малопродуктивный кашель, является вторичная бактериальная пневмония.

Существуют различные средства для лечения мокрого кашля, которые имеют несколько направлений:

Для разжижения мокроты могут применяться муколитические препараты, которые делятся на два типа: прямого и непрямого действия.

Препараты прямого действия, такие как производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин) разрушают полимеры слизи.

Однако, при использовании этих препаратов без дополнительного приема отхаркивающих средств, возможно повышение риска "заболачивания" легких большим объемом разжиженной мокроты.

У детей процесс отхождения мокроты происходит хуже, чем у взрослых, из-за неразвитой дыхательной мускулатуры, слабой силы кашлевых толчков и узкого просвета бронхов. Поэтому для маленьких пациентов риск "заболачивания" легких носит особую опасность.

Препараты непрямого действия, такие как амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие, изменяют биохимический состав, продукцию слизи и адгезию гелеобразного слоя.

Такие муколитические препараты обычно рекомендуется принимать в связке с противовоспалительными и спазмолитическими средствами, так как они в одиночку не обладают достаточной активностью.

Средства, которые помогают противиться отхаркиванию:

В настоящее время существует множество препаратов, способствующих отхаркиванию, которые можно разделить на две основные категории в зависимости от их действия на организм.

Первый тип средств - это рефлекторно действующие препараты. Они работают, раздражая слизистую желудка и увеличивая выработку секреторной функции бронхиальных желез. К таким препаратам относятся термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и многие другие.

Второй тип средств резорбтивного действия всасывается в желудочно-кишечный тракт и выделяется слизистой оболочкой бронхов. Они также способны увеличивать бронхиальную секрецию и разжижать мокроту, что облегчает ее отхаркивание. К препаратам этой категории относятся такие вещества, как натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и другие.

Необходимо учитывать, что применение средств резорбтивного действия может вызвать негативные последствия. Они значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что в условиях затрудненного откашливания может ухудшить состояние и привести к осложнениям.

Комбинированные препараты предназначены для комплексного воздействия на причины влажного кашля, а именно: респираторные инфекции, бронхиты, воспалительные процессы и скопление мокроты в легких. Они обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и противомикробным действием.

Для эффективного устранения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние рекомендуется использовать комплексные средства, которые воздействуют не только на один, а на несколько медицинских аспектов. Это помогает достичь желаемого результаты быстрее и улучшить самочувствие пациента. Однако есть определенные ограничения: в составе комбинированного препарата не должно быть более трех активных ингредиентов из разных групп; каждый компонент должен быть в безопасной для человека дозе; и, наконец, препарат не должен повышать риск второстепенных эффектов.

Кашель сам по себе не является признаком конкретного заболевания, так как может сопровождать множество патологий. Если пациент обращается к врачу с этой жалобой, врач должен оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, а также рассмотреть такие факторы, как заболевания, вызывающие кашель, прием лекарств, образ жизни и другие моменты. Лечение должно быть комплексным, охватывая различные механизмы формирования кашля и симптомы. Это особенно важно, если на кашель жалуется ребенок.

Фото: freepik.com