Как и чем лечат вирусные и бактериальные инфекции горла?

Боль в горле является частой проблемой, которая вынуждает обращаться к врачу-терапевту. Воспалительные процессы в горле могут быть вызваны вирусной или бактериальной инфекцией. Программа лечения зависит от возбудителя болезни. Если ошибиться в терапии, это может привести к осложнениям, включая токсико-дистрофические поражения и аутоиммунные расстройства.

Часто боль связана с острой фарингитом или острым тонзиллитом, в зависимости от того, какая часть горла затронута. Если поражены оба зоны, это уже танзиллофарингит.

Причинами воспаления могут быть вирусы или бактерии. Вирусная этиология составляет примерно 70% фарингитов и может быть вызвана респираторными вирусами (коронавирус, аденовирус, риновирус, вирус парагриппа), энтеровирусными инфекциями (например, Коксаки B) или вирусом Эпштейна-Барр. Бактерии становятся причиной только 30% случаев и чаще всего связаны со стрептококковой инфекцией.

Своевременное начало лечения при инфекции горла позволяет предотвратить развитие осложнений. Важно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит корректную терапию. Лечение должно быть комплексным и направлено на устранение причины заболевания и подавление симптомов. Современные лекарственные средства помогают организму справляться с инфекцией. Например, противомикробное средство для полоскания может прибавить комфорта пациенту с болью в горле.

Как бороться с бактериями: группы препаратов

Когда боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, врач может рекомендовать применение препаратов с антибактериальным, антисептическим или противомикробным действием. Рассмотрим подробнее каждую группу препаратов.

Системные антибиотики

Если боль в горле сопровождается лихорадкой и общим ухудшением самочувствия при тонзиллофарингите, вызванном бактериальной инфекцией, врач может назначить системные антибиотики. Препараты на основе защищенных пенициллинов (амоксициллин), цефалоспоринов (цефиксим) и макролидов (эритромицин) представлены в виде таблеток, порошков или лиофилизатов для приготовления растворов.

Однако следует заметить, что системные антибиотики имеют широкий спектр противопоказаний и возможных побочных эффектов. К примеру, препараты пенициллинового ряда могут вызвать аллергические реакции, тошноту, диарею, токсическое поражение центральной нервной системы, гемолитическую анемию и другие серьезные последствия [Brian J. Werth. Пенициллины. Справочник MSD Профессиональная версия]. Именно поэтому данные препараты отпускаются только по рецепту. При назначении системных антибиотиков лечащий врач должен ответственно подходить к диагностике заболевания и учитывать соотношение возможного вреда и пользы от применения препарата.

Важность рационального использования антибиотиков

Статистика показывает, что в России до 95% населения получают антибиотики, при этом в более чем 65% случаев такое назначение является необоснованным1. Излишнее и неоправданное применение антибиотиков приводит к увеличению устойчивости бактерий к этим средствам, что вызывает серьезные опасения у Всемирной организации здравоохранения2.

Однако, не всегда необходимо применять системные антибиотики. Если заболевание протекает с локальными симптомами, достаточно использовать местные противомикробные препараты. Эти препараты также эффективны в отношении возбудителя, однако, не имеют токсического влияния на организм человека.

В группу местных антибиотиков входят препараты на основе фузафунгина, грамицидина C и сульфаниламидов, которые могут быть представлены в виде аэрозолей, спреев, таблеток для рассасывания и растворов для наружного применения1. Растворы для полоскания горла, к примеру, помимо уничтожения бактерий, могут способствовать также вымыванию патогенных микроорганизмов и биопленок, оказывающих снижающее влияние на чувствительность бактерий к антимикробным препаратам3.

Кроме того, антисептики, являющиеся препаратами местной терапии, играют важную роль в лечении острых фарингитов. Эти препараты могут уничтожать или подавлять рост бактерий и других болезнетворных микроорганизмов, не оказывая при этом токсического влияния на кожу и слизистые оболочки4. В антисептиках могут использоваться как синтетические вещества (мирамистин, гексэтидин, хлоргексидин), так и растительного происхождения, например, настои шалфея и ромашки1.

Таким образом, правильное и рациональное применение антибиотиков и препаратов местной терапии является важным фактором в сохранении эффективности этих средств против бактерий и других болезнетворных микроорганизмов.

1 Дайхес Н. А., Янов Ю. К. Тонзиллофарингиты: методические рекомендации. 2014. URL:https://lornii.ru/.

2 Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. 2020. URL:https://www.who.int/.

3 Мальцев С. В., Мансурова Г. Ш. Что такое биопленка? URL:https://cyberleninka.ru/.

4 Рязанцев С. В., Павлова С. С., Еремин С. А., Горпинич В. Д. Антисептики как альтернатива системной антибактериальной терапии. Consilium medicum. 2021. URL:https://omnidoctor.ru/.

Антисептические препараты обладают рядом важных требований: они должны быть как эффективными для борьбы с инфекциями, так и безопасными для организма человека, не вызывая токсического эффекта, аллергии или раздражения слизистой. Кроме того, для лечения воспаления горла, вызванного бактериальной инфекцией, часто используются комплексные препараты с противомикробным и антисептическим действием.

Рассмотрим несколько наиболее популярных препаратов:

«Граммидин» — это спрей для местного применения, который содержит в себе антибиотик (грамицидин С) и антисептическое средство (цетилпиридиния хлорид). Первый компонент обладает свойством повышать проницаемость клеточной мембраны патогенных организмов, при этом почти не проникает в системный кровоток. Антисептический компонент же подавляет рост и размножение возбудителей инфекции. Препарат подходит для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла и ротовой полости, в том числе фарингита и тонзиллита. Рекомендуется наносить на слизистую горла трижды в день по четыре впрыска для взрослых и по два — для детей. Запрещено использовать препарат при гиперчувствительности к компонентам, в первом триместре беременности, а также в период грудного вскармливания. Примечательно, что «Граммидин» также имеет возрастные ограничения: его нельзя применять детям младше шести лет. Номер препарата в государственном реестре лекарственных средств: ЛП-004460.

«Фурацилин Авексима» — это противомикробный препарат, который выпускается в форме шипучих таблеток для приготовления раствора. Он содержит производное нитрофурана и активен против самых распространенных штаммов бактерий, в том числе стрептококков и стафилококков. Средство способно вымывать микробы и воспалительный налет из горла, действуя на саму причину болезни. «Фурацилин Авексима» показан при острой форме тонзиллита, а также гайморите, стоматите, конъюнктивите и других заболеваниях. Для лечения тонзиллита рекомендуется полоскать горло теплым раствором (100 мл) 2-3 раза в день. Длина курса лечения определяется индивидуально. Есть ряд противопоказаний к применению препарата, включая повышенную чувствительность к компонентам и нарушения функционирования почек. Номер препарата в государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002980.

Стоит отметить, что прежде чем начать лечение антисептическими препаратами, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом и изучить инструкцию к препарату, чтобы избежать негативных последствий.

Эксперты Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора напоминают о важности полоскания при лечении инфекционных заболеваний, включая коронавирус. Оказывается, если человек в маске контактирует с больным, затем прополоскает горло, вымоет руки и лицо, то COVID-19 может протекать легче и закончится быстрее. Об этом сообщает РИА Новости.

Средство под названием «Гексорал табс» в форме таблеток для рассасывания помогает бороться с воспалительными заболеваниями глотки. Его преимущество заключается в том, что хлоргексидин оказывает антибактериальное действие, а бензокаин – антисептическое. Напомним, хлоргексидин действует в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и может продолжительное время сохраняться в слюне. Анестезирующее действие представленного средства проявляется через 15-30 секунд после применения и длится примерно 5-10 минут.

«Гексорал табс» следует использовать в лечении фарингита, гингивита, стоматита и других воспалительных заболеваний глотки. Согласно рекомендациям производителя, для взрослых и детей до 12 лет рекомендуется не более 8 таблеток в день с перерывом в 1-2 часа. Длительность курса зависит от течения заболевания, но перед использованием стоит прочитать список противопоказаний и возможных побочных реакций. Среди противопоказаний указываются повышенная чувствительность к компонентам препарата, наличие ран и низкая концентрация холинэстеразы в плазме крови. Отмечается, что таблетки для рассасывания нельзя давать детям младше четырех лет. Среди побочных действий возможны нарушение вкуса, изменение цвета зубов, а также развитие анафилактического шока, который потребует немедленной медицинской помощи.

Препарат «Гексорал табс» зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств под номером ЛСР-002626/07. Более подробную информацию о данном средстве и его свойствах можно найти на сайте https://grls.rosminzdrav.ru/.

Атака на вирусы: лечение тонзиллофарингита

В случае, когда тонзиллофарингит вызван вирусной инфекцией, для лечения горла могут применяться местные антисептики и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые снижают репликацию вирусов. НПВС имеют противовоспалительное и анальгезирующее действие, угнетая активность фермента циклооксигеназы, что уменьшает воспаление и болевой синдром в горле.

Кроме того, в схему лечения иногда включают иммунокорректоры, гомеопатические средства, бактериальные лизаты и противовирусные препараты. Однако вопрос о целесообразности их применения остается открытым.

Чаще всего врачи назначают комплексные препараты, которые оказывают несколько эффектов. Препараты могут иметь разные лекарственные формы: таблетки и капсулы, таблетки для рассасывания и спреи.

При выборе лекарственной формы, врач учитывает клиническую картину заболевания, особенности организма и личные предпочтения пациента.

Например, таблетированные НПВС на основе ибупрофена, парацетамола и других применяют для борьбы с вирусами, с целью купирования лихорадки или болевого синдрома.

Таблетки для рассасывания применяют для уменьшения выраженности болевого синдрома и других воспалительных явлений, а также с целью профилактики присоединения вторичной инфекции на пораженную слизистую оболочку.

Местные нестероидные противовоспалительные препараты, местные антисептики и комбинированные средства выпускаются в виде спреев. Преимущество спреев заключается в том, что активное вещество быстро и прицельно попадает в зону поражения.

При лечении тонзиллофарингита и фарингита небактериальной природы могут использовать различные препараты, например, «Напроксен-ФС» в таблетках или «Стрепсилс Интенсив» в таблетках для рассасывания или в спрее. Точную дозировку, продолжительность курса и целесообразность приема НПВС должен определять лечащий врач.

Важным компонентом комплексной терапии является полоскание горла. Средство для полоскания может выбираться врачом индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания.

Выявить наиболее эффективное лекарственное средство возможно лишь после установления возбудителя. Тем не менее, существуют универсальные препараты, которые помогают организму бороться с болезнью, не зависимо от того, какой именно инфекцией она вызвана. В случае боли в горле приоритетное значение имеют средства для полоскания горла – которые могут быть представлены как готовые растворы, так и таблетки для растворения в воде, о которых мы говорили выше. Механическое очищение тканей от слизи и удаление продуктов жизнедеятельности возбудителей болезни достигается также при помощи полоскания или орошения горла травяными настоями или соляным раствором.

Кроме того, существуют и другие рекомендации по лечению воспаленного горла. Во-первых, следует употреблять много жидкости, желательно теплой, чтобы избежать интоксикации и уменьшить болевой синдром. Во-вторых, необходимо соблюдать режим дня и здоровое питание с достаточной калорийностью, равно как и воздержаться от курения. Все это может усилить защитные силы организма и помочь в быстром выздоровлении. В-третьих, регулярное проветривание помещения и соблюдение гигиены.

Такие простые процедуры существенно снижают концентрацию патогенов и предотвращают передачу инфекции другим членам семьи.

Определительным фактором в лечении любого заболевания является аккуратный и своевременный диагноз. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу после появления первых симптомов обратиться к врачу за оптимальной схемой лечения. В зависимости от показаний и клинической картины врач подскажет, какое средство следует применять. Одним из наиболее рекомендуемых и эффективных лекарственных форм являются растворы для полоскания горла, которые помимо того, что подавляют активность патогенов, способны вымыть их из глотки и полости рта.

Применение всех упомянутых в статье лекарственных средств имеет противопоказания. Перед использованием следует проконсультироваться со специалистом.

Полная информация, относящаяся к здоровью и медицине, представлена исключительно с ознакомительной целью и не должна служить основанием для самодиагностики или самолечения.

Фото: freepik.com