Лечение миомы матки
По данным клинических рекомендаций по лечению миомы матки, опубликованным в 2020 году, это заболевание встречается у 70% женщин репродуктивного возраста. В среднем миома матки обнаруживается у женщин в возрасте от 32 до 34 лет, при этом заметен рост случаев развития болезни у женщин до 30 лет.
Но что делать, если вы получили такой диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно регулярного наблюдения у врача? Какие методы лечения возможны? И стоит ли вообще соглашаться на удаление матки?
За последние годы взгляды врачей на миому матки изменились. Ранее считалось, что эта опухоль может стать причиной рака. Однако на самом деле миома не является онкологическим заболеванием, хотя ее развитие и рак матки могут происходить одновременно.
Тактика лечения также изменилась. Ранее гинекологи наблюдали за женщиной, выписывали рецепты на УЗИ и предлагали операцию по удалению узла или матки целиком в случае значительного увеличения миомы. Однако в настоящее время считается, что удаление матки - крайний шаг. Все популярнее становятся малоинвазивные методы лечения миомы матки, например, эмболизация маточных артерий. В следующих разделах мы рассмотрим конкретные методы лечения и их преимущества.
Миома матки: всегда ли нужно пройти лечение?
Диагностика миоматозных узлов — еще не повод для проведения лечения миомы матки. Важность терапии определяется на основании четырех основных факторов:
- Наличие симптомов, снижающих качество жизни, таких как анемии или нарушения мочеиспускания, вызванные сдавлением мочевого пузыря.
- Желание женщины забеременеть в ближайшем или отдаленном будущем.
- Рост узлов, зафиксированный по результатам двух-трех последовательных ультразвуковых исследований брюшной полости.
- Возраст пациентки. Миома матки — это заболевание, которое перестает доставлять неудобства после периода постменопаузы: узлы перестают расти.
Одним из наиболее эффективных методов лечения миомы матки является операция. Кроме операции, пациентке может быть предложена эмболизация маточных артерий или медикаментозное лечение с помощью препаратов блокаторов рецепторов прогестерона. Важно отметить, что все эти методы являются современными и позволяют достигнуть положительных результатов.
Хирургическое лечение миомы матки может выполняться по-разному: классическим способом или лапароскопически. Современные врачи отдадут предпочтение менее травматичным методам, поэтому "открытые" операции становятся неактуальными.
Удаляют узлы, растущие в полости матки, через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей - резектоскопа. Это более безопасный и меньше травматичный метод благодаря меньшей размерности инструментов и снижению времени восстановления.
Однако, со всеми преимуществами операции с помощью резектоскопа, существуют риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом. Статистика показывает, что частота рецидивов после миомэктомии может колебаться от 4.9 до 62%, что может означать повторную диагностику миомы и снова стать кандидатом на хирургическое лечение. Для снижения риска рецидива, женщинам может рекомендоваться принимать гормональные препараты.
Однако, не всегда удаление миомы является оптимальным решением, особенно для женщин, которые планируют беременность в будущем. Одно из возможных осложнений операции - спайки в малом тазу и трубно-перитонеальное бесплодие. Это происходит потому, что нарушается проходимость маточных труб и оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.
В редких и крайних случаях, при огромных миомах, с которыми невозможно справиться другими способами, может потребоваться удаление матки - гистерэктомия. Однако даже если женщина не планирует беременность, проблемы, связанные с отсутствием матки, могут быть серьезнее, чем те, которые вызывала миома. Операцию на выбор проводит врач исходя из индивидуальных особенностей каждого случая.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это эффективная процедура, используемая для лечения миомы матки. В процессе ЭМА врач вводит через катетер в сосуды, питающие миому, эмболизирующий препарат, состоящий из частиц, которые блокируют кровоток в сосудах миомы, лишая ткань кислорода. В результате миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах. Хотя ЭМА была разработана в конце 1970-х годов, с середины 1990-х она широко применяется в западных странах благодаря ее высокой эффективности и безопасности.
Основные преимущества метода – высокая эффективность, отсутствие рисков, связанных с операцией, нормализация менструального цикла и исчезновение проблем с мочеиспусканием. Процедура не требует наркоза, занимает немного времени (до часа), и пациентки обычно выписываются уже через два-три дня после нее. Реабилитационный период обычно продолжается до двух недель.
ЭМА применяется у женщин, страдающих от обильных менструаций, признаков сдавления тазовых органов и частого мочеиспускания. Процедура также рекомендуется при росте миоматозных узлов, даже если симптомов не обнаружено, у пациенток, планирующих беременность, и при множественных узлах среднего и большого размеров, где бы они ни располагались.
Важный момент – необходимость конкретной процедуры зависит от того, улучшит ли она качество жизни пациентки, и будет ли способствовать решению ее проблем. Поэтому, для определения возможности проведения ЭМА, необходима консультация с врачом.
Статья: Медикаментозное лечение миомы матки: эффективность и недостатки
Миома матки - распространенное заболевание у женщин в возрасте репродуктивной функции. Сегодня для её лечения врачи всё чаще используют медикаментозный подход, включающий блокатор рецепторов прогестерона на основе улипристала ацетата. Важно отметить, что такое лечение должно контролироваться УЗИ несколько раз во время нескольких циклов приёма препарата, так как динамика изменений может отличаться от случая к случаю. При этом регресс миоматозных узлов был отмечен в половине случаев в соответствии с некоторыми исследованиями.
Однако, как и у любого подхода, есть свои недостатки. Во-первых, неизвестно, как долго продержится результат, а также какие возможны вероятности возникновения рецидива. Кроме того, на препарат также могут по-разному реагировать миоматозные узлы, несмотря на то, что одни из них могут значительно уменьшаться, а другие остаются без изменений. Помимо этого, медикаментозная терапия также содержит широкий список побочных эффектов и противопоказаний.
Подход медикаментозного лечения миомы матки можно представить в виде купирования симптомов заболевания. В то же время, врачи не рекомендуют использовать его как самостоятельный метод лечения миомы матки у женщин с бесплодием. Стоит отметить, что гормональные препараты обычно оказывают временный либо профилактический эффект. Кроме того, не следует забывать, что различные ФАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства не помогают при миоме. Назначение препаратов - прерогатива врача, а самостоятельное "прописывание" лекарств может быть не только бесполезным, но и опасным.
В конце концов, следует помнить, что миома матки – заболевание, которое можно лечить. Но даже если оно не представляет серьезного риска для здоровья, пускать болезнь на самотек может привести к неприятным последствиям. Поэтому рекомендуется серьезно отнестись к этому диагнозу и постоянно находиться под наблюдением со стороны специалистов.
Фото: freepik.com