Лечение вен на ногах: как бороться с варикозом
Ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом для многих современных городских жителей. Неудивительно, что многие люди возвращаются домой с работы с ощущением, что они "без ног". И даже те, кто проводит весь рабочий день в офисе, иногда страдают от отеков и болезненных ощущений в ногах в конце дня.
Однако, такие симптомы могут сигнализировать о серьезной проблеме - варикозной болезни. Начинать лечить ее нужно на стадии предвестников, когда нет еще видимых признаков в виде расширенных вен или "паучков", а просто есть усталость, ноющие боли и отеки ног в конце дня. Игнорирование таких симптомов может привести к серьезным последствиям, вплоть до необходимости операции.
Таким образом, если вы страдаете от усталости и болей в ногах по вечерам, не стоит откладывать визит к врачу. Начните лечение варикозной болезни как можно раньше, чтобы избежать ее развития и серьезных последствий.
Как начать лечение вен?
Многие люди, которые сталкиваются с варикозной болезнью, не относятся серьезно к ее проявлениям. Часто они считают, что это просто косметический недостаток или усталость, которая пройдет сама собой после полноценного отдыха. Но если не обратить внимания на первые симптомы, варикозная болезнь может перетечь в хроническую венозную недостаточность и вызвать серьезные проблемы, такие как трофические язвы или острый венозный тромбоз и тромбофлебит.
Хотя предрасположенность к варикозной болезни может быть унаследована генетически, ее развитие обусловлено внешними факторами, которые приводят к повышению давления внутри вен. Стингуются статические нагрузки, лишний вес, беременность и роды, обувь на высоком каблуке, хронические запоры. Высокая нагрузка прежде всего бьет по венозным клапанам, которые должны обеспечивать ток крови только в одном направлении. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении, давление внутри вены возрастает, сосуд расширяется, появляется варикозный узел. После этого клапаны окончательно перестают выполнять свою функцию, и изменения начинают распространяться на соседние участки.
Состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах, называется хронической венозной недостаточностью. В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию, а макрофаги начинают создавать трофическую язву.
Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью, из которых только половина заживает за 4 месяца. Остальные потребуют более продолжительного лечения, причем 8% могут создать серьезные проблемы еще в течение 5 лет. Однако, специалисты-флебологи считают, что необходимо опасаться не самой варикозной болезни, а появления на ее фоне венозного тромбоза. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертывание крови, что в результате может привести к тромбофлебиту - воспалению стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случаются на фоне нелеченого тромбофлебита.
Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Поэтому, начинать лечение вен нужно при самых первых симптомах - тяжести в ногах, боли, отеках, парестезиях, жжении, синдроме беспокойных ног и ночных судорогах.
Именно на этой стадии нужно обязательно обратиться к специалисту-флебологу, который рекомендует соответствующее лечение и профилактику: изменение образа жизни, использование компрессионного белья, лечение лекарственными средствами, минимально инвазивные методы - лазерная терапия, радиочастотный абляция, склеротерапия. Если запущенная варикозная болезнь ни с чем уже не сравнима, то можно удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить.
Диагностика различных заболеваний начинается с тщательного осмотра и беседы с пациентом. Иногда врач может определить диагноз уже на этом этапе, если он очевиден и не требует хирургического вмешательства. В других случаях пациенту назначаются различные инструментальные исследования.
Для диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей используется дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование). Этот метод позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, а также выявить обратный ток крови (рефлюкс). Современная медицинская практика позволяет проводить УЗДС вен самим флебологом, который в дальнейшем может организовывать реабилитацию пациента.
Если же есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен, то назначают рентгеноконтрастную флебографию. До начала исследования в кровоток вводят специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст), которое способствует более точной диагностике.
Компьютерная томография с контрастом или магниторезонансная томография могут также использоваться для диагностики заболеваний вен.
Установить склонность к повышенному тромбообразованию помогает специальный комплекс исследований крови, включающий общий анализ крови, коагулограмму, определение гомоцистеина плазмы, полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация), полиморфизм 20210 в гене протромбина, резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность), активность протеина С, уровень свободного антигена к протеину S, а также определение активности протеина S, активности антитромбина III, антикардиолипиновых антител IgG и IgM, антител к β2, антител к гликопротеину-1 IgG и IgM, волчаночного антикоагулянта, а также определение активности факторов VIII, IX, XI.
Определять необходимость проведения тех или иных исследований и интерпретировать результаты могут только врачи. По результатам обследования врач проводит лечение.
Венозные патологии – это распространенное заболевание, которое при несвоевременном и неправильном лечении может привести к серьезным осложнениям. Лечение варикоза зависит от степени развития процесса.
Врачи обычно назначают венотоники (флебопротекторы), которые могут быть приняты в виде таблеток или назначены местно в виде мазей и гелей. На ранних стадиях процесса, когда еще не появились видимые изменения в венозной стенке, эти лекарства очень эффективны, они помогают предотвратить развитие заболевания. Средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана обладают доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности.
Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза, чтобы восстановить работу клапанов и повысить тонус сосудистой стенки. Препараты местного применения, как правило, обладают успокаивающим и освежающим действием и нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания. Однако, согласно базовым стандартам терапии варикоза, назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием, которые способствуют улучшению кровообращения, снижению вязкости крови и профилактике образования тромбов. Поэтому выбирая венотоник, необходимо убедиться в его комплексном действии, включающем венотонизирующее, ангиопротекторное и антиагрегантное действие.
Компрессионная терапия – это специальный медицинский трикотаж с различными степенями компрессии, который продается по рецепту. Врач подбирает его, учитывая степень изменения венозной стенки и наличие обратного тока крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно в сочетании с медикаментозной терапией, можно предотвратить развитие варикозной болезни.
Важно понимать, что на поздних стадиях варикозную болезнь полностью излечить можно только одним способом – ликвидировав измененную вену. Это может быть либо хирургическое вмешательство – флебэктомия, либо малоинвазивные операции – склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК). Ни один из этих методов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног, что называется ложным рецидивом, поскольку вновь она может появиться в том же месте ввиду отсутствия вен.
Если у вас есть венозные трофические язвы, их лечат, используя для перевязки специальные покрытия, и системно, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Хирургическое вмешательство также считается эффективным способом лечения, в том числе малоинвазивным, т.к. это позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, устраняя первопричину ее появления.
Наконец, очень важно устранить факторы, которые могут спровоцировать развитие варикоза. Если работа сидячая, необходимо добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку. Также необходимо отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы и по возможности снизить вес. Только правильный подход к лечению варикоза на самой ранней стадии поможет навсегда сохранить здоровье и красоту ваших ног.
Фото: freepik.com