Какие препараты принимать при менопаузе? Обзор гормональных и негормональных лекарств

Многие женщины считают, что тема менопаузы - удел только бабушек, однако это далеко не так. Этот период приходится на продуктивный возраст после 50 лет, и празднование пятидесятилетия не означает переход в пожилой возраст. К сожалению, в нашем обществе негативные стереотипы существуют до сих пор. Многие женщины испытывают дискомфорт, когда речь заходит о менопаузе, поскольку ее связывают с понятием "угасание". Однако этот период также может быть полным жизни и энергии.

Тем не менее, изменения, происходящие в организме во время менопаузы, могут сильно повлиять на самочувствие и психологическое состояние женщины, что иногда приводит к серьезным расстройствам. Но правильно подобранная терапия, основанная на приеме гормональных и негормональных препаратов, может помочь пройти этот важный этап "без потерь".

Если вы столкнулись с симптомами менопаузы, разговор о терапии является необходимым. Но какие препараты лучше всего принимать в этот период? Давайте обсудим это вместе.

Одно из интересующих женщин на протяжении многих десятилетий является менопауза - период угасания функций репродуктивной системы и прекращения менструации. Рассмотрим принцип действия препаратов, назначаемых при менопаузе, однако прежде чем обсуждать сами препараты, расскажем о том, что происходит в организме женщины в период климактерия.

В статье приводится несколько понятий, чтобы не запутаться в терминах. Основным понятием в них является климактерий. Это период перехода женщины от репродуктивной фазы к переменах в организме после прекращения менструаций, который включает в себя несколько стадий - пременопаузу, менопаузу, раннюю постменопаузу и позднюю постменопаузу.

Процесс менопаузы всегда связан с изменением гормонального фона, в первую очередь с функционированием яичников, которые в норме выделяют три типа женских гормонов. Примерно за пять лет до наступления менопаузы выработка основного гормона - 17B-эстрадиола - снижается и, в конечном итоге, прекращается. Основным женским гормоном становится эстрон, однако его количество также постепенно сокращается, так как истощаются фолликулы яичников.

Чтобы восстановить баланс, организм пытается "простимулировать" яичники самостоятельно, но это не приводит к активизации яичников, так как они не могут функционировать на прежнем уровне. В этот период уровень двух других гормонов - ФСГ и ЛГ - увеличивается, а в крови происходят изменения, такие как увеличение концентрации ФСГ и соотношения андрогена и эстрогена.

Остеопороз - один из наиболее неприятных проявлений менопаузы. Нарушение баланса половых гормонов приводит к изменению течения ряда процессов в организме, в том числе к дисбалансу в образовании и разрушении костной ткани. В результате повышается риск переломов.

Климактерический синдром имеет несколько уровней проявления. Ранний уровень может характеризоваться перепадами настроения и приливами жара или ознобом, средний - ухудшением состояния кожи, костей и потерей эластичности слизистых, а поздний, нейродегенеративный - могут наблюдаться более серьезные осложнения.

В связи с этим, современная медицина предлагает женщинам возможность снизить проявления климакса и максимально сгладить неприятные последствия для организма. Это возможно благодаря применению заместительной гормональной терапии и симптоматической терапии, а также приему витаминов, минералов и растительных средств. Однако выбор конкретных препаратов в каждом случае должен осуществляться врачом, исходя из состояния пациентки.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является одним из способов лечения менопаузы, направленным на снижение климактерических проявлений и предотвращение возможных осложнений. Для каждой пациентки определенные средства и дозировки для лечения менопаузы должны быть подобраны индивидуально. Врач учитывает множество факторов, таких как возраст, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта, образ жизни, наличие или отсутствие вредных привычек и т.д.

Обычно для регулирования гормонального баланса используют комплексные препараты, содержащие прогестагены (прогестерон) и эстрогены. При этом желательно, чтобы концентрация эстрогена в препарате была минимальной, но достаточной для предотвращения климактерического синдрома.

Существуют противопоказания к проведению ЗГТ, такие как рак молочной железы и эндометрия, гепатит, опухолевые процессы в печени, острый тромбоз или тромбоэмболия, аллергия к компонентам препаратов. Остальные противопоказания (в том числе миома и эндометриоз) не являются абсолютными, поэтому окончательное решение о назначении лекарств принимает врач.

Существует три варианта приема гормонов: монотерапия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме, комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов) и комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме.

При использовании ЗГТ в циклическом режиме имитируется женский цикл, в то время как в непрерывном режиме не наблюдается стадии маточного кровотечения.

Несмотря на то, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, при назначении гормональных препаратов пациентки должны проходить соответствующее обследование. Обычно в качестве препаратов для ЗГТ назначают лекарства на основе 17В-эстрадиола + дидрогестерона, эстрадиола, эстрадиола + прогестерона.

Фитоэстрогены: безопасная альтернатива ЗГТ

Существует ряд проблем, связанных с традиционной заместительной гормональной терапией (ЗГТ), которые вводят в ступор многих женщин. Если пациентке противопоказаны гормоны, несмотря на рекомендацию их приема, или же она против них категорически возражает, ей можно порекомендовать фитоэстрогены.

Фитоэстрогены - это растительные соединения, которые по своей структуре напоминают эстрогены женщины. Свойства фитоэстрогенов до сих пор не до конца исследованы, но эксперты уверены, что они помогают предотвращать сердечно-сосудистые заболевания, снижать риск онкологии и улучшать климактерические симптомы. Фитоэстрогены обычно назначаются, если у женщины:

• Ранняя менопауза (до 45 лет);
• Диабет;
• Гипертония;
• Нарушения менструального цикла (например, опоздание месячных);
• Риск развития сосудистых патологий;
• Особенности диеты - например, чрезмерное употребление кофе, недостаток массы тела и так далее.

Среди растительных препаратов, предназначенных для женщин в период менопаузы, находятся такие фитоэстрогены, как флавоноиды, изофлавоноиды, куместаны, лигнаны. Из всех перечисленных соединений, изофлавоноиды наиболее близки по своему составу к эстрогенам, но их эффекты все же менее выражены, чем у ЗГТ. Такие активные соединения содержатся в экстрактах цимицифуги, красного клевера, соевых бобов и других растений.

Один из самых популярных продуктов, обладающих эстрогеноподобными свойствами, - экстракт цимицифуги. Этот препарат среди других экстрактов занимает восьмое место в Европе и назначается как лечение климактерического синдрома. Исследования показали, что экстракт цимицифуги нормализует баланс гормонов, что способствует устранению таких симптомов перименопаузы, как приливы жара, психоэмоциональные расстройства, бессонница, мышечные, суставные и головные боли. Экстракт цимицифуги также помогает улучшить работу вегетативной нервной системы и предотвращает сердцебиение, потливость, головокружение, а также улучшает метаболизм костной ткани. Опубликованные результаты исследований показывают, что у женщин, принимавших экстракт цимицифуги, значительно снизилась частота климактерических симптомов по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Женщины в период менопаузы могут использовать монопрепараты, основанные на экстракте цимицифуги, красного клевера, экстракта соевых бобов и других фитоэстрогенов. Однако все чаще эксперты рекомендуют комбинированные препараты, включающие растительные компоненты и витаминно-минеральные комплексы, которые помогают облегчить климактерические симптомы и улучшить психоэмоциональное и физическое состояние женщины в период гормональных изменений.

В период менопаузы многие женщины сталкиваются с раздражительностью, усталостью и перепадами настроения. Если в организме не хватает витамина B9, также известного как фолиевая кислота, все эти симптомы могут усугубиться. Для того чтобы противостоять стрессам и депрессивным состояниям, необходимо поддерживать нормальный уровень фолиевой кислоты в организме.

Еще один важный элемент, который может помочь бороться с утомляемостью в период менопаузы, - это магний. Он участвует в регуляции тонуса сосудов, процессах роста и регенерации клеток, процессах передачи и регуляции нейромышечных импульсов, а также сохранении электролитного баланса. Магний также может стимулировать когнитивные функции психической деятельности, такие как память, речь, мышление и внимание. Если при этом сочетать магний с витамином B6, то это может помочь снять стресс и привести в порядок нервную систему.

В период менопаузы в организме женщин могут нарушаться восстановительно-окислительные процессы. Окисление химических элементов приводит к образованию свободных радикалов, которые могут повредить организм. Для предотвращения повреждений клеток, вызванных окислительными процессами, нужно употреблять антиоксиданты. Два таких элемента - это витамин E и витамин C.

Витаминно-минеральные комплексы могут быть эффективной терапией для женщин в период менопаузы, помогая организму функционировать нормально. Кроме витаминов и минералов, такие комплексы могут включать в себя и другие элементы, такие как L-карнитин, который благоприятно воздействует на сердечно-сосудистую систему, помогает восстановлению после физических нагрузок и способствует снижению уровня холестерина. Также в такие комплексы могут входить растительные элементы, такие как экстракт цимицифуги или экстракт пустырника, которые помогают справиться с некоторыми симптомами менопаузы.

Однако нужно помнить, что эффективность биологически активных добавок не доказана, поэтому предпочтение лучше отдавать лекарственным препаратам, которые могут выпускаться в форме витаминно-минеральных комплексов. В любом случае перед началом приема таких комплексов необходимо проконсультироваться с врачом.

Менопауза – это период, когда женщина сталкивается не только с изменениями в репродуктивной системе, но и с целым комплексом проблем, которые обычно выделяют в три основных блока.

Первый блок – это вегетососудистые нарушения, которые приводят к неприятным ощущениям, таким как потливость, головные боли, озноб, головокружение и др.

Второй блок – это изменения в эндокринной системе, которые могут вызывать серьезные заболевания, такие как остеопороз или кардиологические патологии.

Третий блок – это эмоционально-психические изменения, которые могут привести к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и тому подобное.

Существует несколько препаратов, которые помогают женщинам справиться с этими неприятными симптомами:

• Ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 назначаются для снижения высокого давления и риска развития серьезных кардиологических патологий;
• Сахароснижающие препараты назначают, если у женщины повышенный уровень сахара в крови;
• Успокаивающие и снотворные препараты могут помочь при нервно-психических расстройствах и бессоннице;
• Антидепрессанты рекомендуются в более сложных случаях при серьезных признаках депрессии.

Но помимо всех перечисленных терапевтических мер, существуют и общие рекомендации для женщин в период менопаузы, которые касаются в первую очередь образа жизни. Стресс, недостаток движения и неправильное питание могут усилить неприятные ощущения, нужно следить за здоровьем и вести здоровый образ жизни. Например, менопаузальным женщинам следует увеличивать уровень физической активности, придерживаться диеты, отказаться от курения и других вредных привычек. Среди других мер для поддержания общего состояния организма можно также рассмотреть более специализированные методы лечения, поэтому для сохранения здоровья и хорошего самочувствия важно обратиться к врачу, который предложит комплексную терапию.

Фото: freepik.com